МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ У ОПЕРАТОРОВ ЭЛЕКТРОННЫХ СРЕДСТВ ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ АВИАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ

Арутюнова О.В., Манько О.М.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ, Поликлиника ГУВД МО, Москва

Широкое внедрение в практику современных компьютерных технологий, и связанное с этим увеличение объема зрительной информации операторов различных электронных систем отображения информации (ЭСОИ) привело к существенному повышению частоты возникновения синдрома зрительного утомления, т.е. астенопии.

Проведенное нами анкетирование операторов ЭСОИ выявило высокую частоту возникновения синдрома зрительной астенопии, 84% опрошенных отметили какие-либо симптомы зрительного утомления через 6-8 часов работы, одной из главных причин возникновения которого является напряженная зрительная работа на близком расстоянии, в случаях, когда зрительная нагрузка не соответствует возможностям органа зрения и прежде всего его аккомодации. Как правило, чаще всего предъявляемые астенопические жалобы можно разделить на глазные - усталость, покраснение и боль в глазах, диплопию, "затуманивание" зрения, слезотечение; жалобы общего характера - болевой синдром в мышцах шеи, головы, а так же верхних и нижних конечностей; и психоэмоциональные расстройства - депрессия, тревога, беспокойство.

Проводимый комплекс исследований, включал в себя исследование состояния "мышечного" (определение остроты зрения, объема и резерва аккомодации, проведение авторефрактометрии), " сенсорного" (определение яркостно-контрастных характеристик) и " коркового" (пропускная способность) отделов зрительного анализатора. Следует отметить, что особенностью проявления астенопического синдрома (синдрома зрительного утомления) является то, что частота и выраженность субъективных проявлений зрительного утомления не во всех случаях соответствуют изменениям объективных показателей зрения, в связи с чем, отдельным направлением диагностики являлось применение различных субъективных анкет- опросников, направленных на оценку выраженности синдрома зрительной астенопии как при первичном обследования, так и при оценке применения комплекса лечебно- профилактических мероприятий.

Результаты проведенных исследований операторов до и после 8 -часовой сменной работы с ЭСОИ свидетельствовали об ухудшении к концу работы практически всех исследуемых показателей. Таким образом, в реальных условиях операторской деятельности наблюдается смешанное утомление, т.е. утомление, развивающееся на всех уровнях зрительного восприятия, хотя более выраженные изменения были отмечены при исследовании "сенсорных" и " корковых" показателей зрительной системы, что подтверждалось достоверным снижением порогов яркостной чувствительности, и что особенно важно, частотно-контрастных характеристик зрительной системы (на 13-20%), отображающих общий уровень функционирования рецепторных полей сетчатки. Несмотря на то, что выявленные изменения связаны, как правило с функциональными изменениями, под воздействием неблагоприятных факторов могут переходить в органические нарушения.

Комплекс проводимых лечебно-профилактических мероприятий включал в себя два направления методов: "оперативную" коррекцию - проводимую непосредственно на рабочем месте оператора и "долговременную" на базе специализированного офтальмологического кабинета. Непосредственно на рабочем месте мероприятия по профилактике зрительного утомления включал в себя следующие методы: оптимизацию световой среды на рабочих местах операторов, проведение комплексов самокоррекции зрения, сенсорную стимуляцию органа зрения с использованием лазерных спеклов, а также компьютерной программы зрительной разгрузки "Relax". При оценке результатов проведения "оперативной" коррекции (комплексное обследование операторов проводилось до и после рабочей смены), несмотря на статистическую недостоверность данных, следует особо подчеркнуть выявленный градиент увеличения объема , и особенно, резерва аккомодации, что свидетельствует о повышении устойчивости аппарата рефракции и аккомодации к длительной зрительной нагрузки. Полученные объективные данные подтверждаются статистически значимыми различиями между субъективной выраженностью синдрома зрительной астенопии (снижение на42%).

При разработке комплекса мероприятий, проводимых при "долговременной" коррекции зрения (в условиях специализированного кабинета) мы учитывали разноплановый характер развития зрительного утомления у обследуемого нами контингента операторов ЭСОИ, поэтому комплексная методика функциональной стимуляции была направлена на различные отделы зрительного анализатора, и включала в себя следующие направления:

1 Улучшение гемо- и гидродинамических показателей глаза с использованием местной баротерапии (аппарат АВМО);

2 Проведение физиологического массажа цилиарной мышцы глаза с использованием бесконтактного транссклерального облучения инфракрасным лазером (лазерный аппарат "Макдкл-00.00.09");

3 Повышение уровня нейрорецептоорного (сенсорного) отдела зрительного анализатора при помощи воздействия спекл-структуры (аппараты "Макдел-00.00.08-Спекл" и "Лар-2").

Курсы стимуляции проводились ежедневно в течении 10 дней.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности проводимого курса стимуляции. Так, удалось добиться достоверного повышения остроты зрения вдаль, снизить субъективную рефракцию, повысить резервы аккомодации глаза. Стабильность полученного эффекта в течении 12 месяцев была отмечена у 82% пациентов, что позволило проводить повторные курсы стимуляции в рамках ежегодной диспансеризации. Следует особо подчеркнуть комплексность проводимых нами мероприятий по профилактике и коррекции синдрома зрительного утомления. Учитывая достаточно высокую эффективность проводимых курсов зрительной стимуляции, мы можем рекомендовать применение данного комплекса мероприятий для профилактики и коррекции астенопии у операторов ЭСОИ работающих в учреждениях различного профиля.

версия для печати