НАШИ ВЗГЛЯДЫ НА НЕКОТОРЫЕ ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ

Аухадеев Э.И., Аухадеева Л.А.
Казанская государственная медицинская академия,
Казанский государственный педагогический университет.

Мы имеем свой взгляд на термин "реабилитация" в применении к детям, предрасположенным к нарушениям онтогенетического развития, то есть, когда стоит вопрос не о возвращении утраченной дееспособности, как это бывает у взрослых, а об ее первоначальном формировании. Иногда этот термин заменяют термином "абилитация". В филогенезе различают периоды антропегенеза, когда животное стало человеком умелым - "homo habilis" (габилис - умение, умелость, пригодность), затем, когда этот человек стал человеком прямоходящим - "homo erectus", а вслед за этим различают период, когда человек стал "homo sapiens" - человеком разумным, мыслящим. Эти же периоды имеют место и в онтогенезе - в физическом и интеллектуальном развитии ребенка. Поскольку они протекают почти одновременно, то они могут быть названы процессами, составляющими развитие ребенка: процессами габилизации - приобретения умелости, эректизации - приобретения способности к вертикальному положению тела и прямохождению и процессами сапиентизации - способности к интеллектуальной деятельности. Поэтому при наличии риска нарушений в развитии ребенка мы предпочитаем говорить не о реабилитации, а о коррекции физического и интеллектуального развития ребенка в его основных направлениях: о коррекции процессов габилизации, эректизации и сапиентизации.

На наш, и теоретический, и практический взгляд, это важно, так как важно видеть названные три линии развития, как в отдельности, так и в совокупности - во взаимном проникновении и взаимной обусловленности. Каждая линия развития имеет свои внутренние биологические и психологические механизмы, свои закономерности, свои причины и формы нарушений, которым соответствуют свои технологии коррекции развития. В знаниях о механизмах каждого из этих направлений развития и во владении технологиями коррекции их имеется свой достаточно узкий специалист.

В коррекции развития ребенка - в онтогенезе на первый план выступает коррекция еректизации или, как чаще принято говорить, вертикализации. Это фундаментальная линия развития человеческого организма - ребенка, определяющая возможности и характер развитие по всем другим линиям. Еректизация имеет биологические механизмы, которые включаются мгновенно с момента появления человеческого существа на свет, с момента, когда на него начинают действовать силы земного притяжения, вызывать необходимость живого существа сопротивляться этим силам.

Процесс эректизации имеет сложную структуру: направления, периоды. В нем различают два основных направления: это, во-первых, - процесс становления постуальных, осаночных, позиционных функций, выражающийся в способности принимать и удерживать позы, положения тела и его частей, и, во-вторых, - процесс становления функций локомоторных, переместительных, выражающийся в способности передвигаться в вертикальном положении, ходить, бегать. Каждый из этих двух названных процессов имеет свои биологически предопределенные периоды, в рамках которых они должны быть реализованы. Процесс становления постуральных функций завершается формированием скелета, и этим закрепляется его развитие. Скелет ребенка приобретает нормальные, характерные для взрослого человека формы в течение четырех лет жизни. Однако в значительной своей части скелет к этому периоду еще не полностью костный, он в определенной части еще соединительно-тканный, хрящевой. Полное окостенение скелета происходит к 16-18 летнему возрасту - еще через 12-14 лет. Несвоевременное и недостаточное развитие постуральных функций приводит к развитию ненормальных форм скелета, закрепляющихся в процессе окостенения, вместе с тем имеется достаточно продолжительный период времени для коррекции развития с помощью средств, стимулирующих еректизацию. Одним из ведущих средств, направленных на развития эректизации в нормальном направлении, является стимулирование постуральных врожденных рефлексов, характерных для каждой отдельной постуральной функции и для каждого возрастного периода.

В определенный период эректизации, а именно - когда у ребенка освобождаются для действий руки, в большей степени, когда ребенок может сидеть, вступает в действие процесс габилизации - развития умелости, развития умений манипулировать предметами. Умение - это также характерное свойство человека. Оно является началом проявления интеллектуальной способности - способности иметь представление о свойствах вещей и о взаимных отношениях между вещами. Эти интеллектуальные способности проявляют себя в форме двигательных действий, которые можно наблюдать. Поэтому эти действия носят название видимого, внешнего мышления. Чаще они называются мышлением ручным, хотя действия, выражающие их интеллектуальную основу, могут выполняться и не руками, а ногами или всем телом, что особенно важно при развитии этой функции у ребенка, имеющего недостатки в функциях именно рук. Такие действия носят название еще и мышления вынужденного, так как они основаны на чувственном восприятии конкретных предметов, вещей и условий для манипулирования ими.

Габилизация - развитие умелости также имеет определенную структуру: направления, периоды. Она складывается из развития способности координировать движения тела и его частей относительно друг друга, затем из способности координировать движения относительно окружающих предметов. Эти способности являются базовым условием для овладения смысловой структурой действий и их двигательным составом - последовательностью отдельных движений, составляющих целесообразное действие. Таким образом, мы видим, что именно в процессе габилизации происходит переход функций координационно-двигательных, характерных для животных, в функции смысловые, интеллектуальные, характерные для человека. Поэтому чрезвычайно важно соблюсти всю заложенную в биологической и психологической природе человека последовательность процессов габилизации и обеспечить своевременное и надлежащее ее развитие. Средством, направленным на развития габилизации, является стимулирование условных двигательных рефлексов, объединяемых между собой в единую цепь - в "цепное действие".

Продолжением процесса габилизации становится сапиентизация - дальнейшее развитие интеллектуальных, мыслительных функций. В процессе сапиентизации происходит превращение внешнего, видимого, ручного, вынужденного мышления в мышление внутреннее, невидимое (пока), преднамеренное. Преднамеренное - потому что оно происходит до того как действие совершено, то есть заранее, оно выражается в действиях, задуманных, реализующих план действий, уже осуществленных идеально - мысленно. В этом случае отдельные действия интегрируются в деятельность - в определенную систему действий, вариантов их связей, обеспечивающих лучшее достижение результата. Это абстрактное мышление - абстрагированное, отделенное от конкретно чувственно воспринимаемых предметов, это действие с предметами, лишь мыслимыми в виде идеальных образов. Чрезвычайно важно, что внутреннее мышление, характеризующее полностью homo sapiens, формируется на основе, при обязательном развитии и участии мышления внешнего, характерного для homo habilis.

Сапиентизация также имеет свою структуру. Прежде всего, развитие внутреннего, преднамеренного мышления сопряжено с развитием речевым и языковым. Мышление внутреннее - это языковое мышление, основанное на языковой функции, то есть на способности оперировать в уме символами, обозначающими предметы, их качества и связи. Такими символами могут быть слова, схемы, цифры. Языковая функция формируется из глубин построения речевой функции: речевого дыхания, голосообразования, звукообразования, словообразования и лишь затем "мыслеобразования". Это переход самых первичных двигательных функций от простых постуральных к сложным координационным, далее - к действиям, имеющим смысловую структуру. Здесь мы наблюдаем взаимную обусловленность и интеграцию линий развития функций двигательных, речевых и интеллектуальных. Поэтому чрезвычайно важно соблюсти эту интеграцию развития, осуществляя своевременную ее коррекцию. Средством такой коррекции, направленной на интеграцию линий развития, являются методы, в которых стимулирование развития двигательных функций сочетается со стимулированием функций речевых и языковых.

версия для печати