АДАПТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ К ТЕХНИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ

Аухадеев Э.И., Буренина И.А.
Казанская государственная медицинская академия.

В передвижении на коляске имеются существенные особенности постурально-локомоторных отношений в аппарате движения, связанные с позой в положении сидя и повышенной локомоторной нагрузкой на плечевой пояс и руки. Влияние этих особенностей на состояние костно-мышечной системы, и других функциональных систем организма по данным научной литературы изучено недостаточно. Отсутствуют исследования, направленные на выявление негативных изменений в организме и на разработку мер по благоприятной адаптации организма лиц, вынужденных передвигаться с помощью коляски. Отсутствует научная информация о негативном влиянии передвижений с помощью коляски на состояние здоровья в целом, на состояние всех двигательных функций и форм жизнедеятельности, таких как ходить, обслуживать себя. В научно - методической литературе, посвященной реабилитации инвалидов много нового, прогрессивного, что может быть с успехом использовано в решении обсуждаемой проблемы.

Целью нашей работы было:

исследовать проявления патологической, неблагоприятной адаптации организма инвалидов к передвижениям с помощью коляски .

разработать комплекс средств физиотерапии и лечебной физкультуры, обеспечивающих благоприятный, физиологический характер адаптации.

Исследовалось состояние локомоторного аппарата, функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Оценивались проявления негативной реакции организма на физическую нагрузку и клинические проявления неадекватной (нефизиологической) адаптации в целом к передвижениям с помощь коляски. Применялись методы клинического общего педиатрического и специального неврологического обследования, соматоскопического и соматометрического обследования постуральных свойств и локомоторных функций аппарата движения с применением аппарата "Норотракс", функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы с применением аппарата "Валента" и функциональных проб - тестовых физических нагрузок, а также методы оценки общей физической работоспособности.

Исследование проведено на 112 инвалидах с последствиями спинальной травмы. Подавляющее число инвалидов - "спинальников" имеют патологическую адаптацию их организма к передвижениям с помощью технического средства - коляски. Характер патологической реакции различный: в одних случаях это субъективные признаки - жалобы на головные боли, головокружение, в других - объективно регистрируемые неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Различия в характере нарушений может объясняться особенностями состояния плечевого пояса. Плечевой пояс, охватывающий надплечья и область шейно-грудного перехода позвоночника, по многочисленным данным научной литературы разных направлений (вертеброневрология, мануальная терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия, физиотерапия, массаж) имеет огромное влияние на функциональное состояние головного мозга и сердца. Его двигательная функция является регулятором кровообращения в системе позвоночных артерий, а его рецепторное поле является мощной рефлексогенной зоной ("воротниковая зона"), имеющей значение для состояния вегетативных систем организма. Известен обширный научный материал, показывающий значение постурально-локомоторных нарушений в формировании энцефалопатии и кардиопатии. Вместе с тем, вопросы функциональных нарушений со стороны центральной нервной системы и центральной гемодинамики (сердца) в связи с использованием инвалидами технических средств передвижения, создающим двигательную перегрузку плечевого пояса, в научной литературе обсуждаются недостаточно и не имеют методического завершения.

Особая роль в исследовании отводилась оценке реакции организма на нагрузку. В качестве нагрузки брался наиболее значимый и часто используемый инвалидом акт передвижения, он имел определенную скорость и продолжительность.

Обращает внимание на себя тот факт, что субъективных проявлений неблагоприятной реакции существенно меньше, чем объективных, обнаруживаемых с помощью диагностической аппаратуры. Тяжесть нарушений адаптации в целом не совпадает с тяжестью реакции на отдельные нагрузки. Это объясняется, на первый взгляд, просто - тем, что при значительных нарушениях адаптации инвалиды не способны на значительные нагрузки по скорости и длительности передвижений, они и не осуществляют их - тестовые нагрузки в исследовании были небольшими. Вместе с тем, эта очевидность объяснения требует тщательного изучения с позиций практического применения двигательных упражнений инвалидов в интересах их трудовой, социальной реабилитации.

Для устранения неадекватной реакции организма на нагрузку в исследовании был предложен тренирующий двигательный режим, учитывающий имеющиеся нарушения адаптации. Тренировка включала в себя систематические занятия двигательными нагрузками под наблюдением за состоянием сердечно-сосудистой системы, не допускающим негативную реакцию с ее стороны.

Выводы по проводимому исследованию предварительны. Передвижения инвалидов на колясках объективно почти всегда вызывают неблагоприятную реакцию со стороны их организма, хотя субъективно не всегда негативно воспринимается. Имеются достаточно выраженные нарушения в локомоторном аппарате и в вегетативных системах организма, которые могут быть объяснены как патологическая адаптация, требующая своей коррекции. Систематические, тренирующие, регулярные занятия двигательными нагрузками под контролем, не допускающим негативной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, позволяют осуществить положительную адаптацию к средствам передвижения и добиться лучшей бытовой реабилитации инвалидов в следствие спинальной травмы.

версия для печати