ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА СТАБИЛОГРАФИИ ПО ПРИНЦИПУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ

Бабина Л.М., Борисенко Н.Д., Вартанова А.Г., Андриенко Н.Г., Пономарева С.О.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Кроме уже известных методов лечения двигательных нарушений при ДЦП, все более приоритетными становятся методы психофизиологического подхода в терапии ДЦП. Для психофизиологического воздействия на тонусные нейроструктуры используют метод биологической обратной связи (БОС).

Стабилографический метод биологической обратной связи - это метод статокинетического обогащения восходящего афферентного потока в ЦНС сигналами целенаправленных двигательных актов, которое способствует ускоренному образованию новых функциональных связей, являющихся основой формирования двигательных навыков, выработки нового правильного стереотипа движений при помощи стабилографа. Пользуясь обратной сигнализацией, пациент "ищет" ощущения правильного движения, закрепляет его в повторных движениях до достижения нормализации параметров обратной связи и полного двигательного автоматизма. Следует особо подчеркнуть, что ввиду четкого контроля уровней (порогов) двигательной активности сигнала обратной связи, обеспечиваемым специальной аппаратурой, степень информационной значимости, поступающей в мозг двигательной афферентации, значительно повышается и становится более специфической и целенаправленной. Выполняется важный принцип целевой адресации и мотивации на стадии принятия двигательного решения и афферентного синтеза. Вышесказанное явилось основанием для разработки метода стабилографии по принципу биологической обратной связи в комплексном лечении детей с ДЦП.

Под наблюдением находились 40 человек. Все больные получали комплексное курортное лечение, включающее прием углекислосероводородных ванн, пелоидотерапию, курсы ЛФК, массаж и тренировку биологической обратной связью с помощью стабилографа. Все дети перенесли процедуры удовлетворительно. В процессе лечения улучшалось не только общее состояние, но и данные неврологического статуса: улучшение походки отмечалось у 37 больных (92,5%), опорная функция улучшалась у 32 (85%), на пятках стали передвигаться 17 (42,5%) детей, на носках 13 (32,5%), сухожильные рефлексы с верхних конечностей уменьшились у 10 (25%), с нижних у 23 (57,5%) детей. При использовании стабилографического БОС-тренинга в значительной мере уменьшилась статическая и динамическая атаксия у 28 (70%) больных, у 29 (72,5%) - улучшилась координация, а у 10 (25%) - уменьшилась выраженность гиперкинезов. Улучшились показатели функциональных проб.

Данные комплексного нейромиографического исследования показали увеличение амплитуды осцилляций на 120 мкв. Патологическая координационная синкинезия в исходном состоянии отмечалась у 6 (15%) детей, после лечения уменьшилась и регистрировалась у 2 (5%) больных. Коэффициент реципрокности в 3 балла регистрировался у 1 больного, после лечения не отмечался. Коэффициент реципрокности в 2 балла до лечения регистрировался у 12 (30%) больных, после лечения у 7 (17,5%) больных. Коэффициент реципрокности в 1 балл до лечения регистрировался у 25 (62,5%) больных, после лечения у 28 (97%) больных, коэффициент реципрокности 0 балл. (норма) до лечения был у 2 (5%) больных, после лечения у 5 (12,5%) больных.

Положительная динамика также отмечалась при вызывании рефлекса на растяжение: 4 балла до лечения отмечалось у 3 (17,5%) больных, после лечения не отмечалось, 3 балла до лечения было у 12 (30%) больных, после лечения у 10 (25%) больных, 2 балла у 15 (37,5%) больных, после лечения у 13 (32,5%), 1 балл до лечения был у 8 (20%) больных, после лечения у 13 (32,5%) больных. Нормальная реакция увеличения интеграла до нормы до лечения отмечалась у 2 (5%) больных, после лечения -у 4. На основании полученных результатов видно, что в данной группе больных достоверная динамика нейрофизиологического статуса определялась чаще в показателях, характеризующих центральные тоногенные реакции (динамика реципрокного торможения).

Таким образом, данные клинико-неврологического и электрофизиологического обследования больных в динамике свидетельствуют о положительных сдвигах в познотоническом статусе. В то же время, отмечено более активное воздействие на корково-мозжечковые структуры, регулирующие непроизвольный мышечный тонус, двигательные акты.

версия для печати