ЛАЗЕРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ КАК ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД СТУПЕНЧАТОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Басиев З.Г., Басиева О.З.
Кафедра пульмонологии, Северо-Осетинская медицинская академия МЗ РФ, г. Владикавказ

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием среди населения и в среднем пораженность, по данным А.Г.Чучалина и Р.М.Хаитова и др. составляет от 4 до 10%. В современных условиях согласно международной программе GINA используются стандартные схемы ступенчатой терапии. Однако, судя по наблюдениям ряда авторов и нашему опыту, в некоторых группах больных БА для повышения эффективности лечения требуется применение ряда вспомогательных лечебных пособий. С этой целью нами в течение последних 25 лет используется лазерное воздействие (ЛВ), которое в большинстве случаев включается в базисную терапию больных БА. Метод ступенчатой терапии с включением ЛВ нами был применен у 183 больных БА среднетяжелой и тяжелой астмой в возрасте 14-72 лет. Из них 12% имели гормонозависимый вариант болезни. Наряду с базисной терапией нами применялись следующие способы ЛВ. I вариант - внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), II вариант - сочетание ВЛОК с одновременным локальным воздействием на область надпочечников и парастернальные отделы. Контрольную группу, сопоставимую с составом больных, получавших I и II вариант лечения, составили больные, у которых проводилась базисная терапия без включения ЛВ. Использовались аппараты с красным (БИОЛАЗ, АЛОК-1) и инфракрасным (УЗОР) источниками изучения. При ВЛОК применялся красный лазер с ? - 630 нм, в постоянном режиме и мощностью (р) на торце световода 4 мВт при экспозиции 15 мин. При II варианте, наряду с ВЛОК, проводилось ЛВ инфракрасным лазером ? -890 нм, частотой 600 Гц, при р - 4-5 мВт. Лазерное сканирование осуществлялось парастернально в I-IV межреберьях продолжительностью по 2 мин. При I варианте курс лечения составлял 10 процедур с ежедневным ЛВ, при II варианте проводись 5-8 процедур через день. Состояние больных основных и контрольной групп контролировалось проведением комплекса исследований (клинических, лабораторных, функциональных, иммунологических), а также использовались бронхомоторные фармакологические тесты. Переносимость процедур в I и II была хорошей во всех случаях, осложнений не наблюдалось. Сравнительный анализ достоверно установил преимущество метода, примененного во II группе, когда БТ дополнялась ВЛОК в сочетании с одновременным ЛВ в парастернальных зонах и в области надпочечников. Общая эффективность такой комбинированной терапии в I группе составила 86%, во II - 93%, в контроле - 79% (р<0,05) В остальных случаях отмечено общее клиническое улучшение во всех группах без достаточно выраженного повышения проходимости бронхов по пневмотахометрическим показателям. Таким образом, II вариант является наиболее эффективным вспомогательным методом, дополняющим базисную терапию больных БА.

версия для печати