ГИРУДОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Батышева Т.Т., Шипилова А.В.
Поликлиника восстановительного лечения № 7 ЦАО, г. Москва

В лечении больных с неврологическими заболеваниями в амбулаторных условиях используется широкий спектр реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные и немедикаментозные методы. Гирудотерапия характеризуется поливалентным лечебным действием, является экономичным и безопасным методом при длительном применении. И если клинические испытания новых лекарственных препаратов проходит несколько лет то целебный эффект гирудотерапии проверен опытом тысячелетий.

Нами проведено комплексное лечение больных с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) включавшее: вазоактивные и нейрометаболические препараты, рефлексотерапию и гирудотерапию. Курс комплексного лечения продолжался в течение двух месяцев. Среди пролеченных было 60 больных трудоспособного возраста, в основном мужского пола (71%), перенесших ТИА давностью от двух до четырех недель.

Методы исследования включали: клинический неврологический осмотр, измерение АД, ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий, ЭЭГ с компьютерной обработкой, субъективную оценку больными своего состояния. Больные рандомизировано были разделены на две группы: основную (29 человека) и контрольную (31человек). В комплексное лечение больных основной группы была включена гирудотерапия, проводимая два раза в неделю, с постановкой от 3 до 10 пиявок за сеанс, курсом до 10 процедур.

При сравнительной оценке результатов лечения больных с ТИА, пролеченных с применением гирудотерапии, практически у всех больных отмечалось достоверное уменьшение (р < 0,01) вестибулярно-координаторных расстройств, увеличение линейной и объемной скорости кровотока по экстракраниальным сосудам мозга, отсутствие признаков венозной дисциркуляции, а также стабилизировалось артериальное давление и улучшалось общее самочувствие. При ЭЭГ исследовании выявлялось повышение индекса альфа-ритма, уменьшение индекса медленноволновой активности и выраженности диэнцефально-стволовых нарушений. Наиболее яркий эффект от применения гирудотерапии был получен при постановке пиявок в точки вегетотропного и сосудистого действия зон копчика, крестца, шейно-воротниковой зоны и области сосцевидных отростков.

Не менее актуальна проблема лечения инфарктов мозга. На основании механизма действия метод гирудотерапии применяется в комплексе с другими лечебными воздействиями как в остром периоде, так и для лечения последствий инфаркта мозга.

Дорсопатии - группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которой является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника (ГМДПО) является одним из наиболее тяжелых проявлений дегенеративного заболевания позвоночника и зачастую приводит к инвалидизации больного. На формирование болевого синдрома при грыже диска влияет нарушение биомеханики двигательного акта, осанки и баланс мышечно-фасциального аппарата, дисбаланс между передним и задним мышечным поясом, дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза, а также важную роль играет нарушение венозного оттока на уровне пояснично-крестцовых сегментов и корешков спинного мозга.

В поликлинике восстановительного лечения №7 ЦАО г. Москвы проведено комплексное лечение больных с ГМДПО включавшее: электрофорез полимерного препарата карипазим, мануальную терапию, тракционное лечение, электростимуляцию ослабленных мышц, специальную лечебную гимнастику и нестероидные противовоспалительные средства (целебрекс по 200 мг два раза в день в течение четырех недель), гирудотерапию. Курс комплексного лечения продолжался в течение двух месяцев. Среди пролеченных было 50 больных трудоспособного возраста, в основном мужского пола (71%). Большинство составляли больные с поражением двух и более дисков (87%). Размеры ГМДПО варьировали от 4 до 18мм. Длительность заболевания составляла от 2,5 месяцев до 10 лет, в среднем - 5,4 года.

Методы исследования включали: клинический неврологический осмотр, оценка болевого синдрома по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала по 10 бальной системе), мануальную диагностику, магнитно-резонансную томографию.

Больные рандомизировано были разделены на две группы; основную (24 человека) и контрольную (26 человек). В комплексное лечение больных основной группы была включена гирудотерапия, проводимая два раза в неделю, с постановкой от 3 до 10 пиявок за сеанс, курсом от 10 до 15 процедур.

При сравнительной оценке результатов лечения больных с ГМДПО, пролеченных с применением гирудотерапии, практически у всех больных отмечалось достоверное уменьшение (р < 0,01) болевого синдрома, утренней скованности в позвоночнике начиная со второго сеанса (через 5 дней после начала комплексного лечения), в то время как у больных контрольной группы уменьшение болевого синдрома отмечалось после 10 дней от начала комплексного лечения. Наиболее яркий эффект от применения гирудотерапии был получен при постановке пиявок в точки вегетотропного и сосудистого действия зон копчика, крестца и нижних конечностей.

Поли и мононевропатии. С учетом патогенеза поли- и мононевропатий гирудотерапию можно назначать как мощное нейротрофическое средство, как на ранних стадиях, так и в период реабилитации. Основные зоны воздействия - область проекции печени, почек, позвоночный столб, шейно-воротниковая и поясничная области, перианально, зона копчика, а также по ходу пораженного нерва и в проекции нервных сплетений.

Особый интерес представляет применение гирудотерапии в комплексном лечении больных невропатией лицевого нерва. Методика заключается в постановке пиявок на шейно-воротниковую зону, копчик, сосцевидный отросток, а также на околоушную область и по ходу нерва.

В 2001 году в поликлинике восстановительного лечения №7 ЦАО г. Москвы был открыт кабинет гирудотерапии. За период работы был накоплен положительный опыт использования гирудотерапии в реабилитации больных различными неврологическими заболеваниями. Это позволяет рекомендовать более широкое применение данного метода для повышения эффективности лечения и значительно снизить сроки нетрудоспособности.

версия для печати