ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ

Бережная Е.В., Череващенко Л.А., Айвазов В.Н.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Актуальность проблемы черепно-мозгового травматизма не только не снижается, но и постоянно возрастает в связи со все увеличивающейся во всех странах частотой природных и техногенных катастроф, а также террористических актов, поражающих разные слои населения (Г.Х. Айбасова, Е.Х. Айбасов, 2003).

В ряде случаев черепно-мозговые травмы сопровождаются травматизацией шейного отдела позвоночника и его важнейших анатомических образований, что позволяет трактовать такие травмы как сочетанные кранио-цервикальные (СКЦТ) (А.М. Прохорский, 1987-1995; В.П. Колыхан, 1988; В.Н. Айвазов и соавт., 2000). Поскольку кранио-цервикальная область человека находится в тесной взаимосвязи с нервно-сосудистыми структурами, это обусловливает большое разнообразие клинических проявлений при травме этого отдела. По данным И.И. Шогам и соавт. (1991) для отдаленного периода легкой КЦТ характерна ареактивность вегетативной нервной системы или парадоксальный тип реагирования. В абсолютном большинстве случаев у больных преобладает синдром вегето-сосудистой дистонии, который проявляется дисдинамическими (лабильность артериального давления, парадоксальные клиноортостатические сдвиги, обмороки), дизритмическими (лабильность пульса, тахи-, брадикардия, экстрасистолия, учащенное дыхание типа "нервного"), дизестезическими (парестезии, дистальные дизалгезии) состояниями. Данный симптомокомплекс может протекать перманентно, пароксизмально или перманентно-пароксизмально. Поэтому большое значение придается изучению исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности методом кардиоинтервалографии, отражающей состояние адаптационно-компенсаторных механизмов целостного организма (Ю.И. Горанский, 1984; В.И. Горбунов с соавт., 1996; Е.М. Чернышова и соавт., 2001).

В неврологическом отделении Пятигорской клиники находилось под наблюдением 60 человек с отдаленными последствиями КЦТ. Ведущим являлся синдром вегето-сосудистой дистонии, который клинически проявлялся головной болью, головокружением, раздражительностью, снижением работоспособности, лабильностью пульса и артериального давления. Поскольку лечение отдаленных последствий КЦТ должно производиться с учетом ведущего неврологического синдрома, а медикаментозные средства зачастую служат причиной развития аллергизации организма мы использовали комплексное лечение радоновыми ваннами и импульсным низкочастотным электромагнитным полем (ИНМП).

Все пациенты были распределены на 2 группы по 30 человек в каждой. Больные 1 группы на фоне общеоздоровительных мероприятий (лечебный режим, рациональное питание, лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны) получали комплекс бальнеологического лечения, который включал в себя радоновые ванны концентрации 1,5 кБк/л (40 нКи/л), температуры 36-37 С, продолжительностью 10-15 минут, на курс лечения 10 процедур и дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем частотой 30 Гц. Больные 2 группы получали радоновые ванны по вышеописанной методике и дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем частотой 60 Гц. Проводилась оценка субъективного состояния больных и изучалось состояние исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности методом кардиоинтервалографии.

После проведенного курса лечения в 1 группе при исследовании вегетативного тонуса выявлено снижение числа больных с симпатикотонией с 19 (63%) до 6 (20%) человек - на 43 %, во 2 группе - с 15 (50%) до 11 (37%) человек - на 13 %, с ваготонией с 7 (23%) до 4 (13%) человек - на 10%, во 2 группе - с 10 (33%) до 3 (10%) человек - на 23% и увеличение числа больных с эйтонией с 4 (13%) до 20 (67%) человек - на 54%, во 2 группе - с 5 (17%) до 16 (53%) человек - на 36%.

При исследовании вегетативной реактивности в 1 группе отмечено уменьшение числа больных с симпатической реактивностью с 17 (57%) до 4 (13%) человек - на 44%, во 2 группе с 12 (40%) до 9 (30%) человек - на 10%, с парасимпатической реактивностью с 5 (17%) до 3 (10%) человек - на 7%, во 2 группе - с 12 (40%) до 4 (13%) человек - на 27% и увеличение числа больных с нормальным типом реактивности с 8 (26%) до 23 (77%) человек - на 51%, во 2 группе - с 6 (20%) до 17 (57%) человек - на 37%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное лечение больных с отдаленными последствиями КЦТ приводит к устранению имеющихся нарушений функциональной активности вегетативной нервной системы, причем дистанционное воздействие ИНЭМП частотой 30 Гц оказывает нормализующее действие преимущественно на симпатическую нервную систему, ИНЭМП частотой 60 Гц - преимущественно на парасимпатическую нервную систему, что необходимо учитывать при построении лечебных комплексов у больных с отдаленными последствиями КЦТ.

версия для печати