УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ И ИНТЕРВАЛЬНЫЕ ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ

Бобровницкий И.П., Кульчицкая Д.Б., Миненков А.А., Петрова Т.В., Сорокина Е.И.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - весьма распространенное заболевание, которое по данным иностранной литературы чаще обозначается как " функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы". Распространенность НЦД составляет 30% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель настоящего исследования заключалась в изучении влияния интервальных гипоксических тренировок в комплексе с углекислыми ваннами на состояние микроциркуляции у больных НЦД.

Нами было обследовано 30 пациентов с НЦД от 20 до 45 лет ( 17 женщин и 13 мужчин) и 20 здоровых лиц (12 женщин и 8 мужчин) из группы контроля. Показатели ЛДФ регистрировали с помощью отечественного аппарата ЛАКК-01. Все пациенты получали интервальные гипоксические тренировки (ИГТ) и углекислые ванны.

До лечения больные НЦД предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, нарушение сна, учащенное сердцебиение, головокружения. Большинство пациентов сообщали о головных болях, которые связывали с периодически возникающим изменением артериального давления от 100/70 мм рт ст. до 130/80 мм рт ст. Клинико-лабораторные исследования не выявили органических заболеваний. При суточном мониторировании ЭКГ снижение интервала ST не было установлено. Изменений на глазном дне не наблюдалось. Функция почек была сохранена. При неврологическом исследовании - без патологии. У 85% пациентов был выявлен гипокинетичекий вариант центральной гемодинамики, у 10% эукинетический, а у 5%- гиперкинетический.

До лечения у большинства больных НЦД (90%), по данным ЛДФ, были выявлены нарушения микроциркуляции (МЦ), которые дали основание разделить всех больных НЦД на две группы: первая группа А - больные атоническим типом МЦ ( 90%); вторая группа Б - пациенты с нормоциркуляторным типом (10%) .

По данным ЛДФ, у больных группы А установлено снижение активных механизмов модуляции кровотока, о чем свидетельствуют низкие амплитуды вазомоции (ALF) 0,09±0,01 перф.ед, низкие показатели флаксомоций (СКО) 0,09±0,01перф.ед. и снижение тонуса артериол 98,8% ±2,6 . Показатель микроциркуляции (ПМ) превышал нормальные значения 4,4±0,05перф.ед. Амплитуды пульсовых (ACF) 0,04±0,02перф.ед. и дыхательных колебаний (AHF)0,02±0,02 были снижены. Также наблюдалось увеличение показателя, характеризующего вклад пульсовых колебаний в модуляции кровотока (ACF/ СКОх100%). Следовательно, у обследованных больных группы А были установлены изменения в системе микроциркуляции в основном на уровне артериол и в меньшей степени капилляр. Нарушения выражались в снижении тонуса артериол и наличии застойных явлений, в резистивных и нутритивных сосудах микроциркуляторного русла.

В группы Б все показатели ЛДФ были близки к нормальным значениям.

После курса лечения у обследованных больных наблюдалась положительная динамика и нормализация показателей ЛДФ. У пациентов с атонически-застойным типом МЦ увеличился изначально сниженный тонус артериол с 98,8% ±2,6 до 105,5% ± 3,5 (p< 0,05), что способствовало улучшению капиллярного кровотока и тканевой перфузии ACF/ СКОх100% изменился с 53,7% ±2,8 до 37,4% ± 2,2 (p< 0,01). Установленные нами положительные изменения в состоянии микроциркуляции коррелировали с благоприятной динамикой клинической симптоматики у этой категории больных.

Таким образом, выявленное по результатам исследования положительное влияние интервальных гипоксических тренировок и углекислых ванн на сосуды микроциркуляторного русла является патогенетическим обоснованием их применения для лечения больных НЦД.

версия для печати