КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ МИКРОАНГИОПАТИИ, С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

Ботвинева Л.А., Крашеница Г.М., Топурия Д.И. Могила А.В., Самсонова Н.А., Кесиди Е.Г., Мельникова Л.Н., Кондрашов А.Н.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

В последние годы широкое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного излучения как достаточно эффективного метода немедикаментозной альтернативной терапии при различных заболеваниях. Как показали клинико-экспериментальные исследования, низкоинтенсивное лазерное излучение способно оказывать различные патогенетически направленные воздействия: стимулировать репаративные процессы, улучшать микроциркуляцию в тканях, оказывать обезболивающее действие и др. Важнейшей особенностью биофизического действия лазерного света является то, что при локальном влиянии на поверхность тела эффект фотоактивации биологических и физиологических процессов проявляется в отдаленных областях и во внутренних органах. Точечная лазерная физио- и рефлексотерапия обеспечивают возможность достижения требуемых плотностей мощности при низкой выходной мощности излучения терапевтических лазеров, а также значительно расширяют показания и эффективность данной терапии.

Нами разработан способ лечения и профилактики микроангиопатии при сахарном диабете осложненном начальными проявлениями микроангиопатии с применением лазерной рефлексотерапии, которая отпускалась на классические точки, используемые при разных патологиях (по схеме: 1 день - GI 11 цюй-чи и Е 36 цзу-сан-ли, 2 день - GI 4 хэ-гу и RP 6 сань-инь-цзяо, 3 день - Е 28 шуй-дао и V 3 мэй-чун, 4 день - V 10 тянь-чжу и V 23 шень-шу, 5 день V 20 пи-шу и GI 10 шоу-сань-ли, 6 день - V 29 - чжун-люй-шу и VB 14 ян-бай, 7 день - F2 - син-цзянь и GI2 эр-цзянь, 8 день V 3 - мэй-чун и V 4 - гуань-юань, 9 день - GI 4 хэ-гу и RP 6 сань-инь-цзяо, 10 день - GI 11 цюй-чи и Е 36 цзу-сан-ли),но со спецификой направленности на патологию зрения и почек (нормализация микроциркуляции, фукциональных показателей выделительной системы, органа зрения, повышенное артериальное давление)

Курс лечения состоял из10 сеансов контактной лазеропунктуры, при каждом воздействие производится на 2 точки (симметрично) по 30 секунд на каждую. Для отпуска процедур использовался аппарат лазерный терапевтический "Узор" (полупроводниковый, генерирующий излучение в ближнем ИК-диапазоне с длиной волны 0,89 мкм, с выходной мощностью 0-2мВт, с частотой повторения импульсов - 1500 Гц (Патент № 2222312 от 5.08.02)

Больным назначался щадяще-тренирующий режим двигательной активности, адекватная инсулинотерапия или сахароснижающие таблетированные препараты по показаниям, диета 9 или 9а, внутренний прием углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды Ессентуки № 4 по 250 мл 3 раза в день за 10-20 минут до еды, углекисло-минеральные ванны температуры 37 град. С, длительность процедуры 10-15 минут на курс 8-10 процедур через день.

Обследованы 50 больных сахарным диабетом 1 и 2 типов (I комплекс), которым назначался этот способ лечения. Для контроля проводились исследования в идентичной группе больных сахарным диабетом, которые получали вышеописанный комплекс лечения, но без лазерорефлексотерапии (II лечебный комплекс). Указанные группы были сопоставимы по рассматриваемым типам сахарного диабета, полу, возрасту, тяжести и давности заболевания, степени компенсации.

Частота исчезновения таких симптомов как жажда, сухость во рту, общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность у больных I ЛК была в пределах 82,5-100,0%, во II ЛК - 71-83,3%. А исчезновение симптомов, характеризующих деятельность сердечно-сосудистой системы (головные боли, одышка, повышение АД) были значительно статистически значимо выше (Р<0,05) у больных I ЛК по сравнению со II ЛК. В I ЛК положительная динамика представленной в таблице 2 симптоматики наблюдалась в более ранние сроки лечения - в первую ее половину по сравнению со II ЛК. Статистически значимые изменения гликемического профиля и суточной глюкозурии чаще отмечались у больных, которым проводилась лазеропунктура по сравнению с контрольной группой. Аналогичные изменения отмечены и в отношении липидного обмена, улучшение показателей малонового диальдегида и каталазы крови в исследуемых группах соответственно равнялось в IЛК - 68,0 и 64,0%, а во втором 54,0 и 48,0% (Р<0,05). Степень агрегации тромбоцитов у больных IЛК к концу лечения достоверно изменялась в сторону нормализации с 69,72±5,9 до 43,6±4,1% (Р<0,05), во втором лечебном комплексе наблюдалась такая же тенденция, но различие было недостоверным.

Функциональное состояние почек оценивалось пробой Реберга у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов двух лечебных комплексов. Более значимые изменения наблюдались в I ЛК. При оценке динамики уровня микроальбуминурии у двух групп больных, отмечено исчезновение или уменьшение содержания альбумина в моче в I ЛК - в 57,1%, а во II ЛК - в 40,0% случаев (Р<0,05).

Все больные были проконсультированы офтальмологом с осмотром глазного дна в начале и конце лечения. Заполнялась карта обследования, где в баллах отражалось наличие и динамика выраженности глазной патологии. После проведенного лечения получены следующие данные: в I ЛК по оценке результатов офтальмоскопического обследования средние цифры суммы в баллах были равны до лечения 1,34±0,058 а после лечения - 0,811±0,089 баллов (Р< 0,001), во II ЛК это различие было несущественным (1,45±0,062 и 1,29±0,076 баллов, соответственно).

Общие результаты лечения были достаточно высокими, но со значительным улучшением чаще выписывались больные I ЛК. Учитывая, что исследуемые группы были сопоставимы по основным клиническим признакам и отличались только назначенным лечением, можно расценить более высокую эффективность лечения больных I ЛК за счет сочетанного курсового воздействия питьевых минеральных вод и лазерорефлексотерапии по предложенной нами методике.

версия для печати