ИССЛЕДОВАНИЕ ВОПРОСОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КОНСТРУКЦИИ КОЛЯСОК - СРЕДСТВ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ИНВАЛИДОВ

Буренина И.А., Даловский В.Х., Плеханова Г.М.
Казанская государственная медицинская академия

В Республике Татарстан 17 - 19 сентября 2003 года проводились республиканские соревнования среди инвалидов. Многие инвалиды для передвижения пользовались колясками, среди них 9 человек - в соревновательных целях. Продолжительность пользования колясками от двух лет до нескольких десятилетий (инвалиды с детства).

Изучались вопросы оценки удобства используемых колясок, самостоятельной реконструкции колясок и пожеланий в плане усовершенствования конструкции коляски. Необходимо отметить, что все опрошенные на момент ознакомления использовали коляски без рычагов, причем как в помещении, так и на территории лагеря. У некоторых рычажные коляски были в их комнатах. Обсуждались достоинства и недостатки колясок, как без рычагов, так и с рычагами. Беседы велись практически индивидуально с каждым инвалидом. В своих оценках и пожеланиях они касались следующих вопросов: вес коляски, маневренность, проходимость, обслуживание, индивидуальная подгонка, вопросы эксплуатации, технические недостатки.

Из обсуждения выявлено следующее.

1. На мягком сидении быстро устает и начинает болеть позвоночник (точное время начала болей опрошенные сказать не могли). Из-за болей инвалиды сами себе делают жесткие сиденья или жесткую подкладку. Высокая спинка стула (когда плечи на уровне верхнего края спинки стула) вызывает быстрое утомление и необходимость наклона туловища в одну или другую сторону. Инвалиды, на колясках которых деревянные поручни, жалуются на то, что ширина поручней не позволяет удерживать предплечья на них. Однако инвалиды, имеющие на своих колясках (немецких) такую же ширину поручней и на них пружинящие тугие покрытия, не жаловались на неудобства поручней.

2. Литые маленькие колеса создают трудности в движениях через пороги, при переходе через препятствия такого типа вызывает неприятные сотрясения. В связи с этим два инвалида передние литые колеса заменили на колеса надувные (диаметром приблизительно 20,5 см.). Практически у всех инвалидов круглые поручни на колесах обмотаны изоляционной лентой, так как "крутить голое железо" неприятно, а работа в перчатках затрудняет управление.

3. Со слов инвалидов одним из главных недостатков колясок является то, что коляски по ширине не проходят в двери лифта и в двери туалета. Почти все они сами уменьшают ширину сиденья до 40 сантиметров, если конструкция позволяет это сделать. Такой недостаток, например, в модели КАР - 3 производства г. Липецка, у которой большая задняя поперечная штанга. Большим положительным моментом почти все считают легкость снятия и установки больших колес колясок.

4. Наблюдение перехода несколькими колясками через препятствие (пороги) показало, что для некоторых это представляет трудности. Инвалид на коляске центра "Преодоление" (производитель - г. Москва, а/я 540) добился большой маневренности коляски, используя возможность смещения оси большого колеса по отношению к сидению, тем самым, добиваясь положения, когда при необходимости легко приподнимаются края коляски. Легкость самой коляски (около 7 килограмм) позволяет разворачиваться на месте. Для уменьшения веса инвалид снял боковые стенки сиденья.

5. Широкое сиденье позволяет при утомлении менять боковой наклон туловища для отдыха, однако несколько человек считает, что для создания условий отдыха мышц спины наиболее рационально сделать легко изменяющимся наклон спинки стула.

6. В одной коляске инвалидом сделаны новые вилки передних колес. Связано это было с тем, что при имевшемся наклоне вилки происходило биение колеса в вилке (при увеличении скорости движения). Поэтому был уменьшен угол наклона вилки.

7. Недоработанными местами колясок инвалиды считают применение стального стержня-зацепки в вилке переднего колеса. Поскольку вилка колеса дюралевая, а стержень-заклепка стальная, то в результате возникает биение очень быстро и стержень разбалтывается.

8. Остается нерешенным для инвалидов-колясочников вопрос посещения туалета. По рассказам, в одном из вариантов колясок, используемых в прошлом, было сконструировано раздвижное сиденье, которое позволяло пользоваться туалетом, не слезая с коляски при въезде в туалет на коляске задним ходом. Для этого сиденье должно обладать способностью накатываться на унитаз.

9. Интересен вопрос длины поручней. В коляске одного инвалида (китайская модель) поручни были настолько длинными, что не позволяли подъезжать на необходимое расстояние к столу. Со слов инвалида движение рычажных колясок требует соблюдения определенной координации движения рук, однако не все могут это сделать, а движения с малой амплитудой может вызвать переворачивание коляски.

10. Длительность использования коляски в движении в течение дня возможна не более 2 - 3 часов. Использование рычажной коляски вызывает более значительную нагрузку на организм, при этом быстро устают и начинают болеть плечи. Меньшую нагрузку создают коляски без рычагов, но и в этом случае лишь у одного из опрошенных использование легкой коляски в течение двух лет не вызывало утомления и болевых реакций.

11. Значительно колеблется вес используемых колясок без рычагов - от 7 до 15 килограмм. Необходимо отметить удачное решение (со слов инвалида) конструкции коляски в немецкой модели - это возможность изменения положения поручней, за которую везут коляску, во время передвижения и вне передвижения. Второе положение уменьшает значительно спинку коляски и, следовательно, - ее высоту, делает более удобным перевозку в транспорте.

Выводы и предложения:

Езда в колясках, особенно в тех, которые имеют рычаги, требует от инвалида больших физических усилий, что позволяет использовать ее суммарно не более 2 - 3 часов в день. Физические требования к инвалиду, использующему коляску, достаточно высокие и могут вызывать утомление работающих групп мышц (главным образом, - мышц спины и плечевого пояса).

Габариты коляски с рычагами не позволяют ее использовать в квартирных условиях. Габариты коляски должны согласоваться с размерами стандартных дверей в квартирах и лифтах.

Быстрое утомление и болевая реакция по ходу позвоночника и в области плечевых суставов у некоторых инвалидов, возможно, вызвано невыгодным горизонтальным положением работающих рук. Непосредственное вращение колес для движения опущенными руками не вызывает болевых ощущений в области плечевых суставов.

Учитывая, что для использования коляски у больного должны быть хорошо развиты координация и равновесие, рационально продумать комплекс упражнений, выполняемый в колясках.

версия для печати