ИММУННЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ КРАНИО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

Череващенко Л.А., Айвазов В.Н., Куликов Н.Н.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

В отдаленном периоде кранио-цервикальной травмы большой интерес представляет исследование изменений специфического иммунитета и неспецифической резистентности организма, поскольку иммунные реакции являются непременной составляющей последствий кранио-цервикальной травмы (И.Э.Детлав, 1984; В.И. Горбунов и соавт., 1996). Иммунологические реакции в отдаленном периоде кранио-цервикальной травмы требуют дальнейшего изучения, как для того чтобы получить большие представления об изменениях, возникающих в клеточном, гуморальном и регуляторном звеньях иммунной системы, так и для выяснения значений этих изменений в патологии центральной нервной системы в отдаленные сроки после травмы. Для этого изучено 100 больных с ОПКЦТ и 22 практически здоровых волонтера в контроле. Задачей этого этапа исследований было создание "иммунологического образа" пациента с кранио-цервикальной травмой.

Первое отличие иммунного статуса пациентов с ОПКЦТ, в сравнении со здоровыми лицами, проявлялось в существенной активации рецепторной функции иммунокомпетентных клеток: увеличение количества общих Е-розеткообразующих клеток в циркуляции на 23% (с 57,1±1,7 до 70,4±0,61%; Р<0,0001), теофиллин-резистентных Е-РОК - на 91% (с 37,0±1,5 до 70,7±0,61; Р<0,0001), активных Е-РОК - на 142% (с 27,5±1,7 до 66,7±0,60%; Р<0,0001), розеток с мышиными эритроцитами - на 61% (с 13,5±1,5 до 21,8±0,66%; Р<0,001).

Второе отличие состояло в снижении содержания иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови на 13% (с 13,8±0,64 до 12,1±0,39 г/л; Р<0,0001). Третье отличие заключалось в содружественном снижении уровня показателей фагоцитоза: ФАЛ - на 33% (с 84,0±3,07 до 56,1±1,00%; Р<0,001), ФИЛ - на 68% (с 3,56±0,42 до 1,13±0,04 ед.; Р<0,001), ПЗФ - на 29% (с 55,7±3,95 до 39,7±0,82%; Р<0,0001). При этом содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови возросло на 112% (с 13,8±2,13 до 29,2±1,21 ед., Р<0,001).

"Иммунологический портрет" больного с ОПКЦТ выглядит весьма своеобразно: активация клеточной рецепции, некоторое снижение уровня иммуноглобулинов класса G, дефект фагоцитарной функции по всем основным параметрам и избыток циркуляции иммунных комплексов в крови. По-видимому, усиление рецепторной функции иммунокомпетентных клеток связано с усилением клеточной сенсибилизации в результате травмы (табл. 3.12). Выявленные изменения могут быть обусловлены как нарушениями гематоэнцефалического барьера, так и возможным поражением структур, ответственных за центральную регуляцию иммуногенеза. С этим связано и нарушение процессов фагоцитоза, которое ведет к нарушению элиминации иммунных комплексов из циркуляции и нарастанию их содержания в крови.

Снижение уровня иммуноглобулинов класса G в крови может быть компенсацией в ответ на активацию клеточного иммунитета, либо определяться усиленным вовлечением их в состав ЦИК. Таким образом, теоретически наиболее желательное звено приложения иммунокорригирующей терапии - это фагоцитоз. Выявленные изменения иммунного статуса у больных говорят о сохранении этих нарушений спустя годы после перенесенной травмы, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения на курорте.

версия для печати