АЭРОЗОЛЬНЫЕ МЕТОДЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОФИЛАКТИКЕ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Червинская А.В.
Клинический научно-исследовательский Респираторный центр ЦМСЧ № 122
ФУ Медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ, Санкт-Петербург

На этапах медицинской реабилитации и профилактики перспективны методы аэрозольной терапии с использованием природных факторов, обладающие широким спектром физиологичного воздействия на органы дыхания и организм в целом. Среди физических аэрозольных методов в последнее десятилетие выделилась область применения лечебных воздушных сред с моделированием природных факторов. Достижением развития методов с использованием лечебных климатических сред явилась разработка и применение современного методического обеспечения, включающего дозирование, контроль лечебных факторов, возможность воспроизведения методов. Такой подход обеспечивает полноценную научную объективизацию этих методов в рамках доказательной медицины, их эффективное и безопасное применение в практическом здравоохранении.

Микроклимат соляных спелеолечебниц. Управляемая галотерапия (ГТ)

Большой опыт лечения больных различными формами болезней органов дыхания (БОД) доказал высокую эффективность спелеотерапии (СТ) в условиях соляных копий. Главный лечебный фактор подземных спелеолечебниц - это воздух, содержащий сухой соляной аэрозоль. Метод лечения в условиях наземных помещений, где создается микроклимат соляных пещер - галотерапия (ГТ) (отражает главный действующий фактор, "hals" -греч. "соль").

Механизмы действия сухого аэрозоля хлорида натрия - природной каменной соли (галоаэрозоля), присутствующего в подземных спелеолечебницах и применяемого в методе ГТ, научно обоснованы в экспериментальных и клинических исследованиях. Сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия оказывает саногенное, муколитическое, бронходренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие на респираторный тракт и улучшает общую защиту организма. Безопасность и эффективность сухого аэрозоля хлорида натрия с параметрами природной среды подтверждена изучением его действия как в условиях аэродисперсной среды помещения (ГТ), так и при непосредственной подаче в дыхательные пути - с помощью галоингалятора. Проведенные исследования показали сходные лечебные эффекты галоаэрозоля. Немаловажное значение имеет тот факт, что каменная соль хлорида натрия имеет постоянный состав, закрепленный ГОСТом, что определяет безопасность и воспроизводимость исследований.

Обоснование механизмов аэрозольного действия других природных солей (сильвинита, морской соли) проблематично вследствие их непостоянного состава, наличия примесей (например, глины в сильвините). При использовании морской соли в виде аэрозоля возникают еще и проблемы экологической чистоты.

Основная лечебная роль в методах СТ и ГТ принадлежит сухому солевому аэрозолю. По своей сути эти методы являются особыми видами аэрозольной терапии, где используется природный фактор. Важно принять во внимание поэтому, что в наземных помещениях, предназначенных для моделирования СТ, прежде всего, должна воспроизводиться воздушная среда, содержащая аэрозоль. Остальные факторы методов СТ и ГТ - определенная температура и влажность воздуха, наличие легких отрицательных аэроионов хотя и значимы, но имеют вспомогательное значение.

Аэрозольная атмосфера под землей создается при контакте с воздухом открытых поверхностей соли с площадью, измеряемой многими тысячами квадратных метров. Исследования показали, что для воспроизведения микроклимата соляных пещер не достаточно покрыть стены помещения солевой плиткой (галитовой, сильвинитовой) и оборудовать его системой вентиляции. Воздушная среда таких помещений не содержит солевой аэрозоль в необходимой концентрации. Механизм очищения воздушной среды лечебного помещения может быть эффективным только при поддержании определенной концентрации сухого высокодисперсного солевого аэрозоля, поэтому пребывание пациентов в таком помещении во время процедуры сопровождается риском для развития инфекций дыхательных путей.

Для оснащения лечебных помещений с целью воспроизведения микроклимата спелеолечебниц используется специальное медицинское оборудование - аэрозольные генераторы (галогенераторы), которые производят сухой солевой аэрозоль и насыщают им помещение до уровня природной концентрации. Любое солевое покрытие стен не является источником аэрозоля или аэроионов, имеет декоративную роль и выполняет вспомогательные функции.

К сожалению, в настоящее время для воссоздания микроклимата соляных спелеолечебниц (галитовых, сильвинитовых) еще находят применение помещения, где отсутствуют аэрозольные генераторы. Такого рода сооружения с различными коммерческими названиями (галокамера, спелеокамера, спелеоклиматическая камера, комната "живого воздуха", "палеозойский грот" и др.) нуждаются в модернизации и соответствующем оснащении медицинской техникой для создания природной среды сухого солевого аэрозоля, эффективного и безопасного применения методов восстановительной медицины.

Стандарты методов восстановительной медицины, в том числе и с использованием природных факторов, требуют обеспечения дозирования и контроля применяемых действующих факторов. Современным стандартом применения микроклимата соляных пещер является метод управляемой ГТ, реализующий принцип контроля и управления параметрами атмосферы помещения. Управляемый микроклимат может воспроизводиться с помощью оборудования (например, Галокомплекс ЗАО "Аэромед"), которое создает и поддерживает в лечебном помещении (галокамере, галопалате, галокабинете) в режиме реального времени уровень природной концентрации и характеристик солевого аэрозоля. Управляемый микроклимат и использование различных режимов лечебных концентраций аэрозоля хлорида натрия позволяет применять дифференцированный подход к назначению метода и обеспечивает индивидуализацию лечения.

Эффективность управляемой ГТ обоснована в контролируемых исследованиях по стандартам доказательной медицины. Установлено, что применение метода улучшает качество лечения больных с различными формами БОД, кожной, аллергической и ЛОР-патологии. Обосновано применения ГТ в качестве метода бронхиальной гигиены. Показана эффективность и безопасность использования метода у лиц в пожилом возрасте, при сочетанной сердечно-сосудистой патологии.

Учитывая эффективность и востребованность ГТ, в медицинcких учреждениях применяется и более доступный метод - галоингаляционная терапия (ГИТ), осуществляемая с помощью портативного устройства, подающего аэрозоль в определенной концентрации непосредственно в дыхательные пути (галоингалятор Галонеб ).

Управляемая аппаратная аромафитотерапия (АФТ) -

лечебное применение летучих компонентов эфирных масел (ЭМ) растений посредством создания и поддержания в помещении фитоорганического фона с оптимальной природной лечебной концентрацией. Аппаратная АФТ осуществляется с помощью медицинского оборудования (АГЭД-01 ФИТОТРОН), позволяющего дозировать подачу летучих компонентов ЭМ, не изменяя их естественных свойств. Наибольший опыт применения АФТ накоплен в области лечения, профилактики и реабилитации БОД. АФТ имеет значительный профилактический и оздоровительный эффект при его использовании в детских дошкольных учреждениях. Полезные свойства ЭМ используются в реабилитационно-восстановительном и профилактическом лечении больных с сердечно-сосудистой патологией, нейро-вегетативными расстройствами. АФТ может быть одним из первых безопасных и не вызывающих последствий средств для коррекции депрессивных расстройств, хронического стресса и синдрома усталости.

Управляемая аэроионотерапия (АИТ)

АИТ оказывают адаптогенное действие на центральные и периферические стресс-лимитирующие системы организма. Для реализации АИТ требуется применение безопасных в плане воздействия на организм человека приборов.

Современный стандарт АИТ - лечебное применение легких отрицательных ионов воздуха с возможностью дозирования и контроля параметров - управляемая АИТ (реализуется с помощью аппарата АИДт-01 АЭРОВИОН). Уникальность метода состоит в возможности формирования направленного потока аэроионов определенной плотности, индивидуализации лечения, контроля поглощенной дозы. Большим преимуществом метода является сверхнизкое значение напряженности электростатического поля, не оказывающее вредного влияния на организм человека, отсутствие продуцирования озона и окислов азота в атмосферу помещения.

Сфера применения управляемой АИТ это БОД, патология сердечно-сосудистой системы, функциональные расстройства нервной системы, психо-эмоциональной сферы, нарушения сна, вегетативные нарушения, связанные с длительным пребыванием в помещениях и др.

Ингаляционная физиотерапия

В ингаляционной физиотерапии в качестве действующего начала используются различные физические факторы (растительные, минеральные, водно-воздушные и др.). Практическое применение этих методов требует правильного выбора средств ингаляционной доставки (компрессорные и ультразвуковые небулайзеры с определенными характеристиками). Для повышения эффективности аэрозольной физиотерапии используются методы, направленные улучшение проходимости бронхов, уменьшение обструктивного компонента, стимулирующие бронхиальный дренаж.

С учетом преобладающих механизмов действия и потенцирующего влияния физических факторов, патофизиологических механизмов различных заболеваний применяются комплексные реабилитационные и оздоровительные программы.

версия для печати