НАШ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТОРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАЙНЕВЫСОКОЧАСТОТНОГО ДИАПАЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Чукина Е.А., Лапшин В.П., Клюквин И.Ю., Титов Р.С.
НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, Москва

По данным литературы процент гнойно-воспалительных осложнений у больных с открытыми переломами нижних конечностей составляет от 20,4 до 63.7%. Лечение этих осложнений представляет значительные трудности и занимает длительное время. Эти обстоятельства требуют усовершенствования методов лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных с переломами нижних конечностей. С этой целью в комплекс лечебных мероприятий мы включили электромагнитное излучение крайневысокочастотного диапазона (КВЧ-терапию) и оценили эффективность данного метода по клинической картине и лабораторным показателям.

В отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата НИИ СП им. Н.В. Склифосовского совместно с отделением восстановительного лечения по разработанной методике пролечено 15 пациентов с открытыми переломами нижних конечностей. Из них с переломами костей голени 13 больных, с переломами бедра 2 (1 с огнестрельным переломом). Возраст больных колебался от 19 до 83 лет. 10 пациентам был проведен погружной остеосинтез, 2 - наложены аппараты наружной фиксации, 3 больных лечили консервативными методами, по показаниям назначали антибактериальную, инфузионно-трансфузионную и иммунотерапию.

Процедуры КВЧ-терапии 11 больным проводили со 2-4 дня после травмы, 4 больным, у которых течение раневого процесса протекало с образованием сухих некрозов мягких тканей в области раны - с 16-25 дня с целью профилактики поздних гнойно-воспалительных осложнений. Процедуры КВЧ-терапии проводили с помощью аппаратов серийного производства "Явь-1-7,1" и "Явь-1-5,6". Воздействовали локально на область травмы, и на область регионарных сосудисто-нервных пучков соответствующих повреждению. Время воздействия составляло от 30 минут до 60 минут. Курс физиолечения включал 8-15 процедур. Эффективность лечения оценивали по клинической картине, показателям неспецифических адаптационных реакций по Гаркави (АР) и лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ).

Клинические наблюдения выявили уменьшение болевого синдрома во время процедуры у 70% больных, уменьшение отека мягких тканей травмированной конечности после 2-3 процедур КВЧ-терапии. Динамику неспецифические АР и ЛИИ изучили у 10 больных. Было отмечено, что до проведения КВЧ-терапии у 8 больных имела место реакция "стресс", у 1 - реакция "тренировки" и у 1 больного реакция "активации". При повторном исследовании после курса КВЧ-терапии реакцию "стресс" отмечали только у 1 больного, реакцию "тренировки" - у 2 больных и реакцию "активации" у 7 больных.

При первичном исследовании ЛИИ был увеличен у 6 из 10 больных и составлял от 3,1 о.е. до 8,5 о.е., у остальных пациентов этот показатель был в переделах нормы. В процессе лечения отмечали нормализацию ЛИИ у 9 больных, у одного больного сохранялось увеличение ЛИИ до 1.7 о.е. У 1 больного при сохраняющейся реакции "стресс" отмечали нормализацию ЛИИ. В целом динамика ЛИИ соответствовала динамики АР. Из 15 больных получавших КВЧ-терапию глубокое гнойное осложнение в виде гнойного артрита голеностопного сустава имело место у одного пациента, что было обусловлено поздним поступлением больного, первичным инфицированием области перелома и отягощенным анамнезом.

Таким образом, КВЧ-терапия в комплексном лечении больных с переломами нижних конечностей способствует снижению уровня интоксикации, переходу неспецифических адаптационных реакций на более высокий уровень и улучшению течения раневого процесса.

версия для печати