ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ НА САНАТОРНО-КУРОТНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ

Дивнич Н.С.
ГУ Санаторий "Русское поле" для родителей с детьми при МЗ РФ, г. Чехов

Нарушения функционально-морфологического состояния желчевыделительной системы встречаются более чем у половины больных с патологией органов пищеварения и в частности ДЖВП. Среди факторов восстановительного лечения комплексная курортная терапия давно признана в качестве одного из наиболее эффективных методов лечения заболеваний желчевыделительной системы. Она включает в себя и использование пелоидов, исходя из их противовоспалительного, спазмолитического, десенсибилизирующего, анальгезирующего эффектов, способности улучшать функциональное состояние желчного пузыря.

В настоящее время наблюдается тенденция, с одной стороны, к расширению показаний к пелоидотерапии, а с другой - к активному включению лечебных грязей в комплекс санаторно-курортного лечения больных с патологией желчевыводящей системы, как функциональной, так и органической. Было показано целым рядом исследований, что лечебные грязи вызывают снижение уровня холестерина и триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и повышают содержание липопротеиновых фракций холестерина высокой плотности. Сочетание таких сдвигов снижает вероятность камнеобразования в желчном пузыре. Также восстанавливается нормальный отток желчи, что является важнейшим механизмом профилактики камнеобразования.

В то же время ряд исследований показывает, что наряду с противовоспалительным действием использование пелоидотерапии способствует повышению литогенности желчи [Шварц В.Я, Болатчиева Л.Х., Макаева И.Ф., 1991 г]. Были сделаны выводы, что грязелечение целесообразно использовать при обоих типах дискинезии: при гипермоторном, основываясь на эффекте курса терапии уменьшать сократительную реакцию пузыря на желчегонный завтрак, при гипомоторном, исходя из способности грязевой процедуры активировать сокращение желчного пузыря и нарастания этого эффекта в ходе лечения. Также показанием для назначения пелоидотерапии авторы считают хронический некалькулезный холецистит, однако назначение пелоидотерапии не является профилактикой камнеобразования в желчном пузыре, так как повышает литогенность желчи. И хотя указанные авторы считают, что противовоспалительный эффект пелоидотерапии является важнее, чем повышение литогенности желчи, данный подход требует дальнейшего изучения.

До сих пор остается спорным вопрос относительно температуры грязевых аппликаций. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии преимущество имеет применение грязи более высокой температуры - 42-44?С, однако учитывая тесную анатомо-физиологическую связь 12-перстной кишки с панкреато-билиарной системой применение пелоидотерапии данной температуры нельзя считать обоснованной во всех случаях ДЖВП.

Таким образом, краткий анализ применения пелоидотерапии при патологии желчевыводящих путей требует дальнейшего изучения с учетом патогенетических механизмов указанной патологии.

версия для печати