ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ

Долгих Г.Б.
г. Бугульма

Цереброваскулярные заболевания в структуре общей смертности населения в России занимают 2 место. Растет число инсультов у лиц молодого и трудоспособного возраста. Сосудистые расстройства в вертебробазилярной системе (ВБС) встречаются не только у взрослого населения, но и у детей. В структуре инсультов у лиц молодого возраста преобладают ишемии, которым предшествует длительное время недостаточность мозгового кровообращения.

Целью настоящего исследования является анализ клинической картины вертебробазилярной недостаточности, изучение патогенеза цереброваскулярных расстройств и разработка лечебно- профилактических мероприятий.

Проведен анализ результатов обследования 150 детей в амбулаторно- поликлинических условиях в возрасте 7-17 лет, из них 110 с сосудистыми головными болями и 40 детей контрольной группы. Всем детям проводились неврологические исследовании, функциональная (ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ), ультразвуковая диагностика (Эхо-ЭГ, ТКД с функциональными нагрузками с изучением кровотока в сосудах ВБС), функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника, лабораторные методы исследования, офтальмоскопия. Проведена оригинальная компьютерная диагностика АМСАТ (автоматизированная медицинская система анализа терапии) с изучением функционального состояния всего организма и регуляторных нарушений в области головы и шеи до и после лечения.

По клинико-допплерографическим критериям все дети с головными болями были разделены на 4 группы: с вертеброгенными головными болями (68%),с церебральными ангиодистониями (17%), с мигренью (8%), с венозными дистониями (7%).

Наиболее многочисленной была группа детей, имеющая вертеброгенный характер головных болей и клинические проявления соответствовали начальным проявлениям вертебробазилярной недостаточности (ВБН). В клинической картине отмечались головные боли, головокружения, шаткость походки, реже зрительные и слуховые расстройства, в единичных случаях- синкопальные состояния. У всех детей отмечались психоэмоциональные нарушения (цереброастения, снижение внимания и памяти, элементы депрессии), приводящие к дизадаптации в школе.

У 82% детей выявлены вегетососудистые нарушения. Провоцирующими факторами начала заболевания являлись физические и психические нагрузки, перенесенные черепно-мозговые травмы, позотоническое напряжение. При проведении ТКД в ВБС выявлены асимметрия кровотока в позвоночных артериях (ПА) до 20-25%, высокий кровоток на фонофых допплерограммах и его резкое падение при поворотах головы в стороны, исходно низкий кровоток в основной артерии (ОА) и ПА. У 42% детей с ВГБ определены нарушения венозного оттока из глубоких вен основания мозга (прямому синусу , венам Розенталя),позвоночным венозным сплетениям. На спондилограммах шейного отдела позвоночника (ШОП) у 56 % детей обнаружены последствия натальной травмы, у 19- детей признаки шейного остеохондроза, у 9 детей- аномалии шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода. Проведены функциональные нагрузки

(дыхательные и нитроглицериновая) с изучением кровотока в сосудах ВБС. Для раннего выявления вертебробазилярной недостаточности наиболее стрессогенна проба Генча (задержка дыхания на выдохе).

Все дети были разбиты на три группы в зависимости от метода лечения. Результаты оценивались по субъективным ощущениям, оценке головной боли по ВАШ. Контроль эффективности лечения проводился с помощью АМСАТ, ТКД, офтальмоскопии.

Первая группа детей ( 43%) получала медикаментозную патогенетическую терапию в сочетании с физиотерапией (электрофарез со спазмолитическими препаратами) на ШОП, СМТ, Д? Арсанваль волосистой части головы. Положительные результаты отмечались у 54% детей, у 36%- незначительное улучшение, у 10%- без динамики. Вторая группа -(31%) получала медикаментозное лечение и лезеромагнитотерапию низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона , частота импульсации 80-150 Гц , мощность 4-6 Вт, 2 минуты на поле, общее время процедуры до 12 минут. Хороший терапевтический эффект был достигнут в 72% случаев, умеренный в 26%, без динамики-2%. У третьей группы (26%) медикаментозная терапия сочеталась с миллиметровой терапией или СКЭНАРо- терапией (аппаратная рефлексотерапия). Положительные результаты достигнуты у 76% детей, умеренные - у 20%, без динамики- 4%.

Таким образом, вертеброгенный механизм головных болей у детей является ведущим в структуре головных болей, выявленных на поликлиническом приеме. Патогенетически обусловленная медикаментозная терапия, лазеротерапия и аппаратная рефлексотерапия , под контролем ультразвуковой допплерографии помогут решить проблему ранней вертебробазилярной недостаточности у детей ,улучшить качество жизни и школьную успеваемость. Диспансеризация и регулярная коррекция сосудистых расстройств у детей являются ранней профилактикой ишемических инсультов у взрослого населения

версия для печати