КОРРЕКЦИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕТЛЕВОГО КОМПЛЕКСА

Епифанов В.А, Епифанов А.В., Карасева С.В.
МГМСУ, Клиническая больница № 85 ФУ "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ г. Москва

Методика применения многофункционального петлевого комплекса в терапии миофасциального болевого синдрома (МФБС) "Schlingentish therapy", которая позволяет производить щадящую постепенную тракцию позвоночника и одновременно сочетать с методикой проприоцептивной нейромышечной фацилятации (PNF- Propriozeptive Neuromuskulare Fazilitation)

Данная методика основана на физиологических законах и смене мышечного расслабления и растяжения, что способствует нормализации проприоцептивной импульсации, устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и другими видами афферентации. Результатом этого является восстановление эффективности механизмов торможения, то есть устранение активности первого пункта генераторной системы. Известно, что пораженная мышца не может быть эффективно растянута, если она не расслаблена в полной мере.

Сочетанная методика предусматривает:

1 - расслабление мышцы достигается специальной укладкой пациента. В этой фазе происходит релаксация паравертебральных мышц, снижение болевого синдрома. Растяжение не должно вызывать болевых ощущений, проводиться осторожно, без рывков и прекращается при появлении сопротивления мышцы дальнейшему растяжению.

2 - постепенное растяжение мышцы не должно вызывать болевых ощущений, проводиться осторожно, без рывков и прекращается при появлении сопротивления мышцы дальнейшему растяжению.

С целью повышения эффективности восстановительного лечения больных МФБС с последсивиями повреждений связочного аппарата поясничного отдела позвоночника применялась программа различных средств физической реабилитации в виде метода постизометрической релаксации мышц (ПИР), постноцицептивной релаксации (ПНР) и метода постреципрокного мышечного торможения (ПРМТ).

ПИР оказывает многостороннее действие на нейромоторную систему регуляции тонуса поперечно-полосатой мышцы. Во-первых, способствует нормализации проприоцептивной импульсации; во- вторых, устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и другими видами афферентации. Результатом этого является восстановление эффективности механизмов торможения, то есть устранение активности первого пункта генераторной системы.

Метод постноцицептивной релаксации основан на усилении эффекта ПИР. В фазу релаксации добавляется раздражение рецепторов кожи, подкожно-жировой клетчатки и более глубоких тканей на стороне мышцы-антагониста. Постреципрокное мышечное торможение не производит пассивного растяжения релаксируемой мышцы. Ее растягивание производится пациентом активным напряжением антагонистов. Этот вид торможения обусловлен взаимодействием афферентных потоков, возникающих в нервно-мышечных веретенах мышц-антагонистов.

Под нашим наблюдением находилось 112 больных с миофасциальным болевым синдромом, из которых 74 (66%)-женщин и 38 (34%) мужчин в возрасте от 24 до 63 лет. Основная группа, где использовалась сочетанная методика вытяжение на петлевом комплексе, в том числе ПИР, ПНР и ПРМТ состояла из 82 больных (73%) из них 56 (68%)-женщин и 26 (31%)- мужчин. Контрольная группа состояла из 30 больных из них 17 (56%)-женщин и 13 (43%)-мужчин, в лечении которых применялись стандартные методики восстановительного лечения. При оценке результатов лечения пациентов основной группы было отмечено, что на этапах амбулаторного и стационарного лечения удалось значительно сократить сроки лечения и значительно уменьшить функциональный блок ПДС, снизить миофасциальный болевой синдром и повысить двигательную активность больного.

версия для печати