МЕХАНИЗМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ВЛИЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ "ДОНАТ Mg" НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Фролков В.К., Пугина Е.А.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ, ООО "Стэлмас-Д", г. Москва

Несмотря на длительный в историческом плане период лечебного применения минеральной (гидрокарбонатносульфатной магниевокальциевой с минерализацией более 13 г/л и концентрацией ионов магния в 1050 мг/л) воды "Донат Mg" (около 400 лет), механизмы ее влияния на организм изучены явно недостаточно. Поскольку в этой воде высокая концентрация ионов гидрокарбоната и углекислого газа, то для нее, безусловно, должны быть характерны неспецифические реакции, присущие другим минеральным водам. К этим реакциям можно отнести активацию гормональной регуляции обмена веществ, оптимизацию адаптивной саморегуляции функций. С другой стороны, присутствие в этой минеральной воде ионов магния предполагает наличие специфических эффектов, в частности, влияние на активность магнийзависимых ферментов и основные из них - ферменты клеточных мембран (Na, K-АТФаза и Са-АТФаза), которые во многом определяют состояние внутриклеточного метаболизма.

Установлено, что у здоровых животных (беспородные белые крысы-самцы) при однократном приеме минеральной воды вместе с глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест) увеличение секреции инсулина происходило достоверно быстрее на 25-30%, чем в контроле (глюкоза растворялась в водопроводной воде). При этом максимальные различия фиксировались в раннюю фазу теста (первые 30 минут), когда инсулярный аппарат поджелудочной железы находится под контролем гастроинтестинальных гормонов. Инсулинстимулирующее действие минеральной воды сопровождалось двухфазным изменением алиментарной гипергликемии. На начальном этапе теста (к 30-й минуте), отмечалось повышение уровня глюкозы в крови на 18%, однако к 150-й минуте гликемия была ниже контрольных значений.

В принципе можно предположить, что изменение уровня глюкозы в крови и темпов секреции инсулина обусловлено ускорением процессов всасывания, однако наши исследования не подтвердили этой гипотезы. Более того, установлено, что при внутреннем приеме минеральной воды "Донат Mg" скорость пассивного всасывания углеводов по данным ксилозного теста весьма значительно тормозится, следовательно, повышение гликемии, отмеченное нами ранее, обусловлено увеличением продукции эндогенной глюкозы, что свидетельствует об интенсификации энергетического метаболизма. Можно предположить, что минеральная вода инициирует процессы в организме животного, требующих дополнительных энерготрат. Поскольку одним из основных механизмов мобилизации энергоресурсов для углеводов являются глюкокортикоиды, мы изучили влияние однократного приема минеральной воды на индукцию кортизола.

Было установлено, что через 30 минут после приема воды "Донат Mg" концентрация в крови кортизола у здоровых животных увеличилась на 64% (с 42±2,93 до 69±4,07 нмоль/л; p<0,01), тогда как в контроле, после введения водопроводной воде, - только на 13% (с 38±2,56 до 43±3,12 нмоль/л; p>0,05).

Эти данные убедительно свидетельствуют о нескольких важных феноменах. Во-первых, у здоровых животных минеральная вода активирует энтероинсулярные гормональные взаимодействия и метаболический эффект этой реакции проявляется в более быстрой элиминации глюкозы из крови (т.е. ее метаболизм ускоряется). Во-вторых, повышение гликемии в первые минуты после перорального введения минеральной воды, по-видимому, обусловлен усилением активности глюкокортикоидов, что косвенно свидетельствует о стимулирующем влиянии воды "Донат Mg" на стрессинициирующие системы. В-третьих, внутренний прием этой минеральной воды эффективно тормозит процессы всасывания в тонком кишечнике.

При курсовом приеме минеральной воды, длительность которого составляла 24 дня, у здоровых животных отмечались реакции, свидетельствующие об оптимизации метаболических реакций и формировании процессов адаптогенеза. Это проявилось в небольшом уменьшении уровня глюкозы, холестерина и инсулина (соответственно на 7, 9 и 13%), тогда как концентрация в крови кортизола достоверно увеличивалась (с 39±2,43 до 48±2,60 нмоль/л; p<0,05). На первый взгляд, оптимизация метаболических реакций не выглядит убедительной, однако сама направленность реакций весьма примечательна. Так снижение гликемии и инсулина однозначно свидетельствует об улучшении чувствительности тканей к действию инсулина, также как и уменьшение концентрации общего холестерина почти на 10%, при всей своей кажущейся незначительности, имеет огромное значение для профилактики преморбидных состояний в плане развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Анализ активности магнийзависимых ферментов мы провели после курсового приема минеральной воды "Донат Mg" на примере гепатоцитов. Выявлено, что минеральная вода (наверняка, за счет высокой концентрации ионов магния) изменяет активность мембраносвязанных ферментов, при этом активность Na, K-АТФазы возрастает на 22%, а Са-АТФазы - снижается на 30%.

Исследование курсового приема минеральной воды у крыс с экспериментальной гастродуоденальной язвой, воспроизводимой по методу Окабе, было проведено начиная с 15-го дня после воспроизведения патологической модели и продолжалось в течение 24-х дней. Контролем служили животные, получавшие водопроводную воду. Было установлено, что процесс формирования язвенного дефекта у животных занимал 10-12 дней, в течение которых на фоне закисления желудка (рН снижался с 1,92±0,06 до 1,48±0,05; p<0,01), слизистая в зоне дефекта была разрушена, по его краю обнаруживались небольшие участки слизистой, построенные из атипических низкодифференцированных желез, просветы желез были кистозно расширены, на дне язвы наблюдались некротические массы, густо инфильтрированные полиморфоядерными лейкоцитами и лимфоцитами.

У животных контрольной группы, получавших водопроводную воду, заметных благоприятных сдвигов практически не было отмечено, за исключением незначительного улучшения инсулин-кортизоловой регуляции обмена веществ, тогда как курс минеральной воды способствовал отчетливому регрессу площади экспериментальной язвы. У животных опытной группы процесс эпителизации язвы протекал существенно быстрее и особенно заметно - в двенадцатиперстной кишке. При этом уровень кислотообразования в желудке заметно снижался, хотя и не достигал нормальных значений. Так если у крыс контрольной группы площадь язвы в желудке и в 12-перстной кишке составляла 20,1±0,59 и 14,0±0,37 мм2, то после приема минеральной воды соответственно 12,1±0,38 и 6,05±0,22 мм2. Одновременно, на фоне минеральной воды отмечалось достоверное повышение рН в желудке с 1,59±0,06 до 1,82±0,06.

Особо следует подчеркнуть, что есть основания полагать, что в основе механизма лечебного действия минеральной воды "Донат Mg" лежит ее способность оптимизировать гормональную регуляцию трофических реакций, поскольку между ее инсулинстимулирующим действием и метаболическими эффектами с одной стороны, и уменьшением площади экспериментальных язв - с другой стороны, выявлялась отчетливая корреляционная связь. Так, уровень инсулина в крови и площадь язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке были связаны обратной зависимостью: r = -0,43 (p<0,05) и r = -0,61 (p<0,01) соответственно, а с уровнем рН в желудке - прямой зависимостью (r = +0,51; p<0,05). Уменьшение гликемии и концентрации малонового диальдегида прямо коррелировало с размерами язвы в желудке (r = +0,38; p>0,05 и r = +0,43; p<0,05) и двенадцатиперстной кишке (r = +0,46; p<0,05 и r = +0,72; p<0,001).

Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что среднеминерализованная минеральная вода "Донат Mg" с высокой концентрацией ионов магния может эффективно применяться в гастроэнтерологии, в частности для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишке.

версия для печати