ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ "ПОЛЯНА КУПЕЛЬ" ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Фролков В.К., Шепа Ю.В.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Известно, что в механизме лечебного действия минеральных вод при их внутреннем приеме большая роль отводится их стимулирующему влиянию на секрецию гормонов пищеварительной системы, которое через энтероинсулярные функциональные взаимодействия реализуется на организменном уровне оптимизацией метаболизма углеводов и липидов (В.К.Фролков, 1995). Также установлено, что изменение интервала времени между приемом минеральной воды и пищи, а также температура минеральной воды изменяет эндокринный потенциал питьевого воздействия (Н.Д.Полушина с соавт., 1998).

С другой стороны, есть много оснований полагать, что при хронической венозной недостаточности (ХВН) существенный вклад в патогенез заболевания, его течение и развитие осложнений вносят нарушения обмена веществ, провоцирующие снижение активности энергомеостатических реакций, что в значительной степени уменьшает резервы функциональных систем, ответственных на развитие процессов саногенеза (К.А.Ким, 2003).

Нами у 100 больных ХВН изучались метаболические эффекты различных режимов внутреннего приема углекислой гидрокарбонатно-хлоридной натриевой водой "Поляна Купель" с минерализацией около 10 г/л и с повышенным содержанием ионов бора. Минеральная вода применялась на фоне базового лечения, включавшего прием препарата Детралекс, проведения компрессионной терапии и лечебной гимнастики.

Выявлено, что введение курсового приема минеральной воды в стандартный лечебный комплекс достоверно улучшает эффективность лечения, при этом регресс клинических симптомов ХВН в большей степени отмечался при уменьшении интервала времени между приемом минеральной воды и пищи до 15-20 минут (по сравнению с традиционными 45-60 мннутами) и при применении прохладной воды (около 15 град. С).

Так, сокращение времени приема минеральной воды способствовало уменьшению болевого синдрома на 28%, увеличению скорости кровотока в нижних конечностей на 11%, достоверно возрастал реографический индекс (с 0,68 0,02 до 0,84 0,04), снижалась концентрация фибриногена (с 4,18 0,06 до 3,89 0,04 г/л). Одновременно отмечалось снижение атерогенного потенциала липидов крови (коэффициент атерогенности уменьшался в 1,3 раза). Эти изменения отмечались на фоне снижения повышенной ранее базальной секреции инсулина и кортизола, что свидетельствует об усилении их метаболической активности.

Влияние температурного фактора было выражено несколько в меньшей степени, однако прохладная минеральная вода имела все-таки некоторые преимущества перед теплой (35-40о С), что проявилось в улучшении некоторых метаболических параметров (гликемия снижалась на 8%, а активность перекисного окисления липидов - на 22%).

В специальных исследованиях нами было установлено, что при однократном приеме у больных ХВН минеральная вода оказывала инсулинстимулирующее действие, которое в основном проявлялось в первые 10-20 минут и достигало 25-30%, что косвенным образом свидетельствует об активирующем влиянии воды "Поляна Купель" на секрецию интестинальных гормонов, обладающих выраженным инсулинотропным эффектом. Аналогичным действием обладала и более холодная вода по сравнению с теплой. Следует, впрочем, отметить, что в последнем случае эффект был выражен слабее. Это свидетельствует о том, что под влиянием минеральной воды усиливается ранняя фаза секреции инсулина в пищеварительный период. С другой стороны, хорошо известно, что метаболически наиболее активна именно ранняя фаза инсулиновой секреции при пероральных нагрузках (В.Г.Баранов с соавт., 1980), тогда как повышение базальной секреции гормона является патологической реакцией, поскольку в этом случае усиливаются атерогенные эффекты инсулина (Г.М.Крашеница с соавт., 2000).

Применение дисперсионного анализа позволило выявить, что сила влияния фактора "интервал времени между приемом минеральной воды и пищи" и "температура минеральной воды" в положительной динамике в процессе лечения клинических и инструментально фиксируемых проявлениях ХВН, хотя и не значительна по величине (?2=0,16 и ?2=0,11 соответственно), но, тем не менее, статистически значима. Кроме того, необходимо учитывать то обстоятельство, что минеральная вода практически не обладает побочным эффектом, она проста в применении и значительно дешевле лекарственных препаратов. Полученные нами результаты свидетельствуют о перспективности применения минеральных вод для коррекции метаболических нарушений при ХВН.

версия для печати