МАНУАЛЬНО-ДЕТЕНЗОР-ТЕРАПИЯ (МДТ) В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДИСКОГЕННЫМИ ПОЯСНИЧНЫМИ РАДИКУЛОПАТИЯМИ

Галоян К.А.
НИИ курортологии и физической медицины, Национальный институт здравоохранения, Республика Армения, г. Ереван

Результаты мета-анализа данных, полученных в ведущих научно-исследовательских центрах, свидетельствуют о необходимости разработки единых методологических критериев и валидных методов к решению такой важнейшей проблемы, как "боль в спине". Ведущее место по тяжести процесса и биосоциальным последствиям занимают дискогенные поясничные радикулопатии (ДПР), восстановительная терапия которых продолжает оставаться чрезвычайно актуальной проблемой.

Целью работы явилось изучение эффективности реабилитации больных с ДПР мануальной терапии в сочетании с системой "ДЕТЕНЗОР" - оригинальным методом щадящего вытяжения, коррекции его нарушений и устранения болевого синдрома [К.Л.Кинляйн, О.В.Балакирева]. Выбор метода "ДЕТЕНЗОР" - терапии был обоснован тем, что создаваемое последним длительное вытяжение позвоночника происходит в условиях релаксации и в оптимальных направлениях в сочетании с правильным функциональным положением позвоночника, при сохранности его физиологических изгибов.

Материал и методы. Обследовано 62 больных с клиническими проявлениями ДПР. По данным МРТ в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, на фоне дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, прослеживалось поражение последних на уровне L4-L5 (42,8%) и L5-S1 (85,9%), их протрузия (2-4мм), без существенного объемного воздействия на прилегающие структуры. Исследования проведены в 2-х группах:

основная групп - 32 больных с МРТ-верифицированным диагнозом ДПР и наличием выраженного и умеренно выраженного болевого синдрома; реабилитационная программа включала комплекс мануальной и "ДЕТЕНЗОР" терапии;

контрольная группа 30 больных, репрезентативных по возрасту, выраженности болевого синдрома и данным МРТ-нейровизуализации; реабилитационная программа которых включала лишь мануальную терапию.

Клинико-неврологическое обследование пациентов, как и объективизация эффективности использованной комплексной реабилитации, проводились с применением ряда функциональных шкал:

общей суммарной оценки неврологического дефицита

оценки выраженности симптомов натяжения

шкалы невропатических нарушений NIS LL

Back Pain Functional Scale (BPFS)

Low Back Pain and Disability Questionnaire Software (LBPDQS)

Back Pain Function Stratford.xls (BPFSx)

Визуально-аналоговой шкалы боли

Мак-Гилловского болевого опросника

общей оценки симптомов невропатии

анкеты Ван Корффа для оценки интенсивности боли и степени дезадаптации

коэффициента бытовой реадаптации

Результаты исследования. Установлено, что при применении у больных ДПР основной группы реабилитационной программы, включающей в себя комплекс прямого мануального воздействия на область поражения и метод "ДЕТЕНЗОР"-терапии, в динамике восстановительного лечения отмечалось постепенное уменьшение интенсивности болевого синдрома, что было подтверждено результатами анализа шкал BPFS, BPFSx, данными Мак-Гилловского болевого опросника и анкеты Ван Корффа. Одновременно у больных уменьшался общий неврологический дефицит, симптомы невропатии (по данным NTSS-9 и NIS LL) снижалась выраженность симптомов натяжения и тонического болевого спазма. Как показали результаты проведенного анализа, основанного на сравнении объективных данных использованных шкал, у больных контрольной группы, прошедших курс реабилитационной программы без метода "ДЕТЕНЗОР"-терапии, эффективность проведенного восстановительного лечения статистически достоверно менее выражена чем у пациентов основной группы. Это в равной степени относится к степени уменьшения интенсивности болевого синдрома, суммарной оценки неврологического дефицита и выраженности синдромов натяжения у больных ДПР. Примечательно, что согласно данным тестирования по анкете Ван Коффа и данным шкалы BPFSx, у больных получивших комбинированную мануальную и "ДЕТЕНЗОР"-терапии в большей мере снижается степень дезадаптации пациентов, что находит свое подтверждение и в виде значительного увеличения коэффициента их бытовой реадаптации. Отмеченная положительная клиническая симптоматика в меньшей степени выявлена у больных ДПР контрольной группы, особенно в случаях с интенсивным болевым синдромом и визуализированными МРТ более выраженными патологическими изменениями со стороны позвоночника. Таким образом, на основании полученных результатов метод комбинированной мануально-детензор-терапии (МДТ) может быть рекомендован в качестве "метода выбора" для восстановительной терапии дискогенных радикулопатий.

версия для печати