НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ ФОТОСЕНСОРНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ АНАЛИЗАТОРОВ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

Гейм Р.В., Бабина Л.М., Полушина Н.Д.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ" Пятигорск

Многолетние исследования проблемы невротической депрессии дали нам возможность постулирования следующей концепции патогенеза этой формы патологии. С нашей точки зрения, формирование характера человека и его различных психопатологических симптомокомплексов, в первую очередь, определяется преморбидным фоном - перенесенными пре-, интра и -постнатальными энцефалопатиями, нейроинфекциями, черепно-мозговыми травмами, наследственной отягощенностью и сопутствующими заболеваниями кишечника..

Наличие вялотекущих энтероколитов различной степени выраженности приводит к дисфункции энтерохромафинных клеток, на долю которых падает основная доля продукции серотонина. По данным W.Douglas (1966) и R.Holzbach (1998), 90-98% пула гормона находится не в центральной нервной системе, а в желудочно-кишечном тракте. Кишечные аргентаффиноциты, выделяющие серотонин, составляют 60% всех эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта (M.Ferreira, 1971), представляющих, в свою очередь, самую большую эндокринную фабрику организма (Дж. Теппермен, Х.Теппермен, 1989).

Роль пускового фактора берет на себя стресс - неблагоприятные семейные ситуации, социальные проблемы, инфекционные и соматические заболевания, что приводит к декомпенсации акцентуированной личности и проявляется в конкретных синдромах (церебрастения, вегетативно-сосудистая дистония, пароксизмы, гормональные дисфункции, различные психосоматические симптомы и синдромы), после которого уровень серотонина снижается еще больше (D.F.Avgustinovich et al., 1999).

Итогом всего этого является снижение уровня серотонина в крови, коррелирующее со снижением гормона в ликворе головного и спинного мозга (G. Huber, 1994). Снижение серотонина в ликворе вызывает его дефицит в нейронах головного мозга, что приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров, обеспечивающих сложную интегративную деятельность нейронов мозга, приводит к развитию невротических депрессий, неврозоподобных состояний с депрессивными компонентами.

Таким образом, в этиопатогенезе невротических депрессий главным звеном является дефицит серотонина в нейронах головного мозга за счет снижения его продукции энтерохромафинными клетками кишечника. Не удивительно поэтому, что курс приема питьевой минеральной воды "Ессентуки №17" приводит к существенному (свыше 70% от исходного уровня) подъему в крови серотонина (Н,Д,Полушина, 1993).

Эффективность фотосенсорной стимуляции зрительных анализаторов объясняется тем, что при действии света на зрительные рецепторы в эпифизе растет продукция серотонина и подавляется образование мелатонина. Это положение четко подтверждается результатами наших исследований по применению у больных невротической депрессией. Уровень в крови серотонина после курса фотосенсорной стимуляции повысился в 2,3 раза. Однако, здесь вполне правомерен вопрос - каким образом после усиления продукции серотонина в эпифизе, этот гормон появляется в крови и в столь значительных количествах? Можно предположить, что этот эффект осуществляется за счет эндокринных клеток кишечника по принципу П.К.Климова (1986), в соответствии с которым гормональная ситуация на периферии зеркально отражается на гормональном обеспечении мозга. И, наоборот - при изменении гормонального баланса в корковых и подкорковых структурах мозга соответствующим образом меняется функциональная активность гормональных клеток на периферии.

Выраженный подъем уровня в крови серотонина сопровождался высокими результатами лечения больных невротической депрессией - значительное улучшение отмечено у 7%, улучшение - у 58%, незначительное улучшение - у 26%. Только у 9% больных мы не смогли отметить положительной динамики клинических и параклинических показателей после применения фотосенсорной стимуляции зрительных нервов. При этом наиболее выраженная положительная динамика изученных показателей наблюдалась у больных с астенодепрессивной и обсессивной формой невротической депрессии (в 56% случаев)

Анализ динамики показателей ЭЭГ после курса приема фотосенсорной стимуляции свидетельствует о стабилизации регулярного альфа-ритма, снижении межзональной активности, дизритмии, межзональных различий и пароксизмальной активности. По данным РЭГ, отмечалась нормализация венозного оттока и сосудистого тонуса сосудов мозга более чем у половины больных. Данные допплерсонографии свидетельствуют о нормализации церебральной гемодинамики у 70% больных. Следовательно, есть все основания говорить о выраженном позитивном влиянии фотостимуляции зрительных анализаторов и на церебральную гемодинамику.

версия для печати