ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В КОМПЛЕКСНОМ КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ В ТЕПЛЫЙ И ПРОХЛАДНЫЙ СЕЗОНЫ ГОДА ВЛАЖНЫХ СУБТРОПИКОВ

Георгиади-Авдиенко К.А., Утехина В.П., Коновалова М.П., Лопатинский В.В., Пугач Г.А.
Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации, г.Сочи, Россия

Многочисленные исследования последних лет подчеркивают роль воспаления в развитии атеросклероза. Иммунное воспаление, сопряженное с нарушениями липидного обмена в той или иной степени влияет на атерогенез. Коррекция модифицируемых факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), а также повышение иммунологической защиты различными средствами позволяют добиться стабилизации или регресса атеросклеротических изменений в сосудах и могут способствовать профилактике осложнений. Талассотерапия является основным методом неспецифической стимуляции иммунитета при курортном лечении различных хронических заболеваний, в том числе и ИБС.

Нами изучено влияние талассотерапии на липидный обмен и иммунологические показатели при комплексном лечении с включением интервальной нормобарической гипоксии и йодобромной бальнеотерапии у 81 больного ИБС, стенокардией напряжения I-II функциональных классов. Проведенные лечебные мероприятия в двух группах - теплого и прохладного периодов санаторно-курортного лечения способствовали положительным изменениям в системе липопротеидов крови: при лечении в прохладный период наблюдались более выраженные изменения атерогенных фракций липидов - снижение триглицеридов на 31,3% (р<0,05), липопротеидов низкой плотности на 16,0% (р<0,05), общего холестерина на 13,4% (р<0,05) и умеренное повышение антиатерогенной направленности - холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) на 28,9% (р<0,05). Лечение больных ИБС в теплый период года приводило к наиболее выраженным изменениям в антиатерогенных фракциях липопротеидов (увеличение ХС ЛПВП составило 83% (р<0,05), при незначительной динамике липидов атерогенного типа. По данным показателей иммунной системы отмечено преобладающее иммуномодулирующее действие прохладного сезона года на неспецифическое гуморальное звено иммунитета - снижение иммуноглобулинов классов М на 17,4% (р<0,05), классов G на 13,1% (р<0,05), классов А на 27,7% (р<0,05) и незначительное снижение лейкоцитов и моноцитов. Общее количество лимфоцитов в конце лечения в обеих группах не изменялось, и их уровень приближался к показателям физиологической нормы, а содержание моноцитов достоверно уменьшалось на 26% (р<0,05) только в группе у больных теплого периода года. Однако, показатели клеточного иммунитета имели разнонаправленный характер изменений: в прохладный сезон отмечено снижение уровня Т-хелперов на 35,7% (р<0,01) и повышение уровня Т-супрессоров на 6,1% (р>0,05), тогда как в период активной талассотерапии отмечалось подавляющее действие на клеточные субпопуляции - достоверное незначительное снижение в равной степени уровней Т-хелперов и Т-супрессоров. При сравнительной оценке влияния лечебных комплексов на иммунный статус больных ИБС следует отметить, что лучшим иммуномодулирующим эффектом обладает использование нормобарических гипоксических тренировок в сочетании с йодобромными ваннами в прохладный период года, тогда как теплый период способствует более благоприятным изменениям в состоянии клеточного иммунитета.

Таким образом, комплексное курортное лечение больных ишемической болезнью сердца в прохладный период оказывает более индуцированное влияние на липидный спектр крови и гуморальное неспецифическое звено иммунитета по сравнению с теплым периодом года. Наиболее благоприятная динамика иммунно-воспалительных показателей у больных атеросклерозом и стимуляция антиатерогенного спектра плазмы, отмеченные при использовании методов активной дозированной талассотерапии в теплый период года, позволяет предполагать торможение процессов атерогенеза. Следовательно, комплексное воздействие физических факторов и особенно методы дозированного климатолечения в теплый период приводят к эффективной коррекции основных факторов риска и могут способствовать профилактике осложнений ИБС.

версия для печати