КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БИСФОСФОНАТОВ И РАДОНОВЫХ ВАНН В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИИ

Горбунов Ф.Е., Селезнев А.Н., Пенионжкевич Д.Ю.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ, Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва

Успехи химии координационных связей открывает перспективы поиска новых методов восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. Наиболее ярким примером такого поиска являются отечественные комплексоны из группы бисфосфонатов - ксидифон и димефосфон, обладающие мембраностабилизирующим, иммуномодулирующим, антигипоксантными и многими другими положительными свойствами, включая способность к снижению чрезмерной концентрации Са2+ в зонах поражения и блокированию усиленного выхода его из костной ткани.

Для депонирования бисфосфонатов в зоне патологического процесса применялся метод лекарственного электрофореза, позволяющий более длительно элиминировать из ирритативных очагов не только избыточный Са2+, но и другие БЭ, создавая условие для сбалансированности их концентраций в зонах поражения, тем самым, способствуя восстановлению регионарной гемодинамики и метаболизма тканей, преимущественно в зоне пораженного региона.

В стационарных условиях было обследовано и пролечено 120 пациентов в возрасте 30-60 лет (из них 86 женщин) с неврологическими проявлениями цервикальной дорсопатии (цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии, радикулопатии и радикуломиелопатии). Помимо клинико-неврологического и психологического (с помощью теста МMPI) обследования использовались УЗДГ и РЭГ магистральных сосудов головы, телетермография (ТТГ), рентгено- и МРТ-графия шейного отдела позвоночника, также изучалось состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза, содержание биоэлементов (БЭ) в плазме крови (с помощью атомно-абсорбционного спектрфотометра), катехоламинов в моче и др.

I группу составили 80 больных, которым назначали димефосфон (15% раствор)- или ксидифон (2% раствор)-электрофорез СМТ, паравертебрально на шейный отдел позвоночника (I-ый, IV-ый р.р., 50%, 75 Гц). Во II группе (40 пациентов) с целью потенцирования эффекта бисфосфонатов в комплекс лечебных мероприятий включали радоновые ванны, усиливающие седативный и нейротрофический эффекты. Курс лечения в обеих группах составлял 10-12 процедур, продолжительность каждой из которых составляла 10-15 мин. По окончании курса на фоне клинического улучшения регистрировались: тенденция к улучшению метаболических процессов, активация коллатерального кровообращения в вертебрально-базилярной системе, включая венозную её составляющую, а также нормализация нарушений содержания БЭ сыворотки крови (Са2+, Mg2+, Zn2+) и ?-адренореактивности клеточных мембран эритроцитов (р<0,05). Одновременно отмечались положительные сдвиги показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза крови, особенно в отношении спонтанной агрегации тромбоцитов (соответственно, в фоне - 2,0±0,17 отн. ед. и 0,91±0,003 после лечения /р<0,05/). Подобное ингибирование механизмов активации системы гемостаза можно объяснить блокированием с помощью бисфосфонатов отрицательных эффектов Са2+-зависимой симпатической ирритации.

У 109 больных нивелировался болевой синдром, а у 96 - вегетативная гиперреактивность (по расчетам индекса Кердо и пробы Ашнера). Причем клиническая эффективность во II группе (особенно у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью) оказалась в среднем на 23% выше, чем в I группе, что коррелировало с более выраженной положительной динамикой показателей инструментальных и лабораторных методов исследования. Кроме того, контролем ассоциированных с болью эмиоционально-личностных изменений явилась методика МMPI, выявившая положительную динамику как на шкалах невротической триады, так и достоверную /р<0,05) нормализацию показателей по оценочной шкале К (даже у больных с длительно существующим болевым синдромом). Снижение уровня тревоги в данном случае свидетельствует о наличии у бисфосфонатов анксиолитического эффекта, усиливающегося при назначении родоновых ванн.

Предложенный комплекс лечебных мероприятий подтверждает перспективность более широкого его использования в клинической практике и тем более в санаторно-курортных условиях с целью не только коррекции, но и последующей профилактики дисметаболических нарушений у больных с неврологическими проявлениями цервикальной дорсопатии, особенно у пациентов с дефицитом кровообращения в вертебрально-базилярной системе. При этом появляется возможность с помощью бисфосфонатов потенцировать позитивные свойства традиционно используемых лекарственных средств, а также значительно снизить дозы или исключить многие из них на начальных этапах развития патологического процесса (различные группы аналгетиков, включая неспецифические противовоспалительные средства, а также синтезированные антиоксиданты, вазоактивные и психотропные препараты).

версия для печати