ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Гордон К.В., Мельникова Т.В., Бабайцева А.Ю., Кияшева И.В.
Научно-исследовательский Центр курортологии и реабилитации, г.Сочи

Курортное лечение является именно тем этапом реабилитации больных, на котором возможно комплексное воздействие на систему психо-нейро-эндокринной регуляции гомеостаза. Коррекция состояния нервно-психической сферы, восстановление функциональной активности вегетативной нервной системы, оптимизация уровня защитно-приспособительных реакций способны обеспечить положительные сдвиги иммунного статуса и основных биохимических показателей. Представляет интерес длительность эффекта последействия и отдаленные результаты восстановительного лечения больных с осложненным клиническим течением хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОТ).

Отдаленные результаты были изучены у 200 больных ХВЗОТ, проходивших реабилитацию в клинике НИЦ КиР в 1999-2000 годах, путем их анкетирования в период до 3 лет после окончания курса реабилитации. Длительность основного заболевания составила 5,4+0,7 лет, у 34% обследованных отмечался рецидивирующий характер клинического течения ХВЗОТ, сопутствующая гинекологическая нейроэндокринная патология диагностировалась у 17%, а бесплодие у 74% пациенток. Больные получали КВЧ- или миллиметрововолновую терапию на органо-специфичные рефлексогенные зоны матки и придатков и биологически активные точки акупунктуры в сочетании с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией в виде общих ванн и влагалищных орошений, на фоне климатолечения. В ходе анализа 3-х летнего катамнеза нами было установлено, что обострения ХВБЖТО в течение 3 лет не было отмечено у 42,8% женщин. Через 6 месяцев после лечения на курорте рецидивы имели место у 14,3% больных, через 12 - у 23,8%, через 18 - в 4,8% случаев, через 2 года у - 14,3% испытуемых. Среди пациенток, их отмечавших, вынуждены были проходить амбулаторное лечение 1 раз в год 44,5% респондентов, 2 раза в год - 33,2%, более 2 раз в год - 11,3% больных. При этом необходимость в применении антибиотикотерапии возникла только в 23% случаев. Все больные, страдавшие дисменореей, отмечали снижение степени выраженности болевого синдрома. Среди пациенток с нарушениями менструального цикла, имевшими место на фоне ХВБЖТО, после 1 курса курортного лечения менструальный цикл восстановился у 98%, и соответствовал физиологическим показателям в среднем в течение 14,8 месяцев. Беременность наступила у 38% женщин, предъявлявших ранее жалобы на первичное или вторичное бесплодие. При этом в течение 6 месяцев после курса восстановительного лечения беременность наступила в 50% случаев, до 12 месяцев - в 37,5% случаев, в период от 18 до 24 месяцев после лечения - в 12,5% случаев. В течение полугода беременность наступила у 49,1% пациенток со стойкой ремиссией ХВЗТО, через 17,6+0,14 месяцев у 47,3% больных с нестойкой ремиссией.

Среди больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, частота восстановления репродуктивной функции была ниже - 38,4% случаев, однако у этих женщин беременность наступила в течение 3 месяцев после реабилитационного курса. У больных с ХВБЖТО в стадии нестойкой ремиссии, в сочетании с нейроэндокринной патологией репродуктивной системы частота восстановления фертильности составила 34,2%, беременность наступила в среднем через 5,1+0,81 месяц. Самый низкий индекс фертильности отмечен у пациенток, у которых на фоне длительно текущих ХВБЖТО сформировались стойкие нарушения гормонального фона - беременность наступила только у 7,4% обследованных. После проведенного курса курортной реабилитации, продолжили лечение ХВЗТО и их осложнений только 52,4% обследованных, причем в специализированных лечебных учреждениях (Центрах планирования семьи, профильных клиниках при кафедрах медицинских ВУЗов или НИИ) - лишь 23,8% пациенток. Реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу бесплодия перенесли после проведенного курортного лечения 19,1% женщин. Несмотря на проведенное лечение, беременность наступила только у 16,7% из данных пациенток.

Беременность, наступившая у обследованных нами больных после курортного лечения, протекала без выраженных осложнений и закончилась срочными родами у 77,5% пациенток. При анализе экстрагенитальной патологии, можно констатировать, что среди пациенток с ХВБЖТО с сопутствующими соматическими заболеваниями после первого курса курортной реабилитации в 25% случаев наблюдалось улучшение в их клиническом течении. Также отмечалось снижение частоты и продолжительности случаев временной нетрудоспособности.

Таким образом, анализ отдаленных результатов курортного лечения женщин с ХВБЖТО показывает, что системное дифференцированное применение современных методов физиотерапии, основанных на технологиях информационно-волновой медицины, в сочетании с климато-бальнеофакторами влажных субтропиков обеспечивает стойкий противовоспалительный эффект с нормализацией специфических функций женского организма, сохраняющийся в среднем не менее двух лет. Эффективность использованных природных и преформированных физических факторов в восстановительном лечении трубно-перитонеальных форм бесплодия была сопоставима с эффективностью медикаментозных и хирургических методов его лечения.

версия для печати