МОДЕЛЬ ВЫЕЗДНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, НАХОДЯЩИХСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ

Грачев Л.К., Новиков В.И.
"Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ", Москва

Для решения проблемы ортезирования детей, находящихся в специализированных детских санаториях, требуется разработка ряда новых технологий, конструкций ортезов, позволяющих обеспечивать проведение ортезирования непосредственно в этих учреждениях. Это возможно осуществить, разбив процесс изготовления ортопедических изделий на два этапа. На первом этапе на базовом предприятии должны изготавливаться индивидуальные детали ортезов, а на втором - производиться их сборка и индивидуальная подгонка на базе специализированных учреждений. Перечисленные задачи представляется целесообразным решать путем создания модели выездного обслуживания. Такая форма работы практикуется на протезно-ортопедическом малом предприятии "ОРТЕЗ".

Созданию модели предшествовало проведение анализа конструкций и технологий изготовления ортезов для детей с позиций рациональности их применения при выездном методе обслуживания. Как показал анализ, наиболее широко выпускаемые отечественными ПрОП шино-кожаные и марлеполиамидные ортезы для детей, а также ортезы на текстильной основе нецелесообразно использовать в условиях выездного метода обслуживания. Более предпочтительными для выездной формы являются протезно-ортопедические изделия из полиофелинов, полипропилена, вспененного полиэтилена, а также изделия на основе ацетатцеллюлозного этрола или полиуретановых композиций. Наиболее оптимальным, на наш взгляд, является изготовление протезно-ортопедических изделий из термопластов.

Анализ технологических приемов изготовления ортезов показал, что, наряду с индивидуально изготовляемыми ортезами по слепкам или по обчеркам, лекалам, ортезами максимальной готовности, наиболее приемлемыми для выездной формы являются ортезы модульного типа с использованием изготавливаемых индивидуально элементов по слепку, обчеркам, лекалам, элементам максимальной готовности. Из технических приемов ортезирования изготовление ортеза может быть со сборкой основных элементов, включающей в себя дополнительную подгонку за счет регулировки встроенных элементов, или за счет изменения формы (или без дополнительной подгонки).

Были отработаны система заказа, учет регистрации ортезируемых детей, функции диспетчерской службы и режимы функционирования модели в целом.

Были определены основные показатели технологического процесса:

- минимум времени сборки ортеза;

- минимум оборудования, инструмента для проведения сборки;

- возможность изменения первоначальной схемы сборки, подформовки составляющих ортеза в процессе примерки;

- возможность проведения окончательной отделки, отработки в условиях выездного обслуживания;

- возможность осуществления регулировки крепления, степеней свободы, диапазонов движений в ортезе при примерках.

К основным функциям бригады выездного обслуживания применительно к процессу ортезирования относятся следующие:

обследование детей с поражением опорно-двигательного аппарата, установление показаний к назначению ортеза;

оформление заказов на изготовление протезно-ортопедических изделий;

назначение ортеза, сопряженное с выбором конструкции, отражающей перспективы лечебно-восстановительного процесса комплексной реабилитации;

снятие гипсовых негативов (или индивидуальных размеров при изготовлении с помощью осредненной оснастки), изготовление позитивов;

выбор полуфабрикатов из имеющихся у выездной бригады или на соответствующем участке базового предприятия;

сборка деталей, полуфабрикатов ортеза и проведение его примерки;

подгонка деталей, полуфабрикатов ортеза в соответствии с индивидуальными характеристиками ребенка;

окончательная сборка и отделка ортеза;

выдача ортеза с проведением консультации по пользованию им;

- анализ результатов ортезирования, в т.ч. с применением переносных диагностических приборов;

осуществление ремонта, подгонки, необходимость в которых возникла в процессе пользования ортезом.

Определен состав выездной бригады: врач-ортопед, техник ПОИ, механик ПОИ, водитель. Предлагаемый состав выездной бригады, при условии определенного технического оснащения и использования современных технологий и термопластичных материалов, может практически полностью обеспечить потребности в ортезах детей в специализированных учреждениях, например, в туторах, головодержателях, реклинаторах, супинаторах, а также в большой части - в корсетах и ортопедических аппаратах.

Комплект оснащения выездной бригады включает в себя: необходимое технологическое переносное оборудование, инструментарий, в т.ч. стандартный, набор полуфабрикатов, материалы, укладочные средства. При комплектации оснащения принимались во внимание современные технологические процессы, наиболее приемлемые для изготовления ортезов при выездном методе обслуживания детей-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, учитывались свойства различных материалов, а также проводился анализ методики ортезирования, учитывался предварительный опыт выездного обслуживания.

По отзывам с мест, в частности, санаториев №№ 26 и 65 Москвы, изделия ПРОП МП "ОРТЕЗ" отличают легкость, прочность, функциональность, гигиеничность, удобство в эксплуатации. За время поставки ортезов в эти учреждения не поступило ни одной рекламации. Внедрение выездного усовершенствованного метода ортопедической помощи детям - перспективный путь в системе комплексных мероприятий их реабилитации и адаптации.

версия для печати