СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ КОРРЕКЦИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЭФФЕКТОВ ГИПОКИНЕЗИИ

Гридин Л.А., Бедненко В.С.
Московский центр проблем здоровья, Москва; ГНИИИ ВМ МО РФ, Москва

Анализируя механизмы действия различных методов коррекции функционального состояния человека применительно к задачам сохранения профессионального здоровья операторов сложных систем, следует отметить, что они направлены в основном на нормализацию измененного по ряду причин перераспределения крови в организме. Такие изменения в значительной степени характерны для фактора гипокинезии, являющегося одной из основных причин "омоложения" многих современных болезней цивилизованного общества. Гипокинезия вызывает функциональные изменения во многих системах организма. Известные в настоящее время методы в большинстве случаев не позволяют нормализовать перераспределение крови в организме в дозированных режимах, подобранных индивидуально для каждого индивидуума. В связи с этим предложено использовать для дозированного регулирования распределения крови в организме методы, применяемые в космической медицине:

- отрицательное давление вокруг нижней половины тела (ОДНТ);

- окклюзию вен нижних конечностей (ОВНК);

- локальные тепловые воздействия (ЛТВ);

- сочетанное использование ОВНК и ЛТВ (с применением пневматического костюма "Пневматик", изделия "Браслет" и модифицированных электрических грелок типа ГБЭ-40/220П).

Механизм влияния ОДНТ на восстановление функционального состояния человека и повышение его работоспособности состоит в том, что с его помощью в организме создаются зоны повышенной метаболической и функциональной активности, а это может быть использовано как эффективный способ для управления обменом веществ и, особенно, обменом кислорода. Разработанные режимы ОДНТ обеспечивают постепенный, более "мягкий" тренирующий эффект (по сравнению с "резким" тренирующим эффектом при режимах ОДНТ от -25 до -60 мм рт. ст., которые используются в практике космической медицины), с возможностью их постепенного наращивания.

Метод ЛТВ обеспечивает перераспределение крови в область нижних конечностей в основном вследствие вовлечения в эффективный кровоток резервных капилляров (в состоянии покоя одномоментно открыто не более 20-35% капилляров от их общего количества). Однако тепловые воздействия практически не могут повлиять на степень наполнения крупных сосудов ног, так как в условиях реальной и моделированной гипокинезии давление крови в венозных сосудах нижней половины тела очень низкое или имеет даже отрицательное значение. В результате "выключен" основной механизм растяжения и увеличения объема вен - избыточное давление крови на стенки сосудов.

ОВНК за счет создания искусственного препятствия оттоку крови приводит к значительному повышению венозного давления, увеличению объема относительно крупных сосудов, но в то же время не оказывает заметного действия на микрососуды: с одной стороны, этому мешают закрытые прекапиллярные сфинктеры, с другой - стенки венул в местах впадения в более крупную вену имеют гладко-мышечные элементы, образующие кольцо, сокращения которого способны ограничивать отток крови по вене или даже полностью его прекращать. В результате такой "обособленности" значительное количество микроциркуляторных структур (имеющих большой суммарный объем) остаются закрытыми и не участвуют в депонировании крови.

Сочетанное применение названных воздействий сопровождается их взаимным усилением: во-первых, объем дополнительно открытых с помощью ЛТВ капилляров значительно увеличивается при избыточном венозном давлении, создаваемом ОВНК; во-вторых, тепловые воздействия снижают тонус относительно крупных сосудов, что способствует их большему растяжению и увеличению количества депонируемой крови при ОВНК. Последний фактор может быть особенно важен для вен нижних конечностей, отличающихся сильным развитием мышечных элементов, которые обеспечивают компенсацию гидростатического давления крови при вертикальной позе.

версия для печати