МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ С НАРУШЕННЫМ БИОЦЕНОЗОМ КИШЕЧНИКА ПРИРОДНЫМИ И ПРЕФОРМИРОВАННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Григорян Э.Г., Эминян Р.С., Малерян Д.С., Мадоян Р.А.
НИИ Курортологии и физической медицины МЗ, Ереван, Армения

В последние годы интенсивно изучается проблема дисбиоза кишечника. Во всем мире широко применяются пробиотики для профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний. В Армении при дисбиозах долгие годы с успехом используют изготовленный в республике кисломолочный продукт "Нарине", как в детской практике, так и у взрослых. В дальнейшем на этой основе разработана методика получения молочно-кислого концентрата "Нор Нарине". Последний готовится из стерилизованного коровьего молока, сквашенного закваской, приготовленной на чистой культуре Lactobacillus acidophylus Eр-2, штамм 317/402. Количество жизнеспособных клеток в 1 мл продукта составляет 2,5х106. Массовая доля сухих вешеств 13-14%, кислотность от 100-200°Т. В концентрате "Нор Нарине" повысили содержание клеток молочно-кислых бактерий в 1 мл от 10 до 20 млрд. без увеличения кислотности. Исследования показали, что продукт и концентрат имеют высокую бактерицидную активность по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам. В экспериментальных условиях было также установлено, что обогащение минеральной воды "Джермук" молочно-кислыми бактериями длительно не меняет органолептические свойства смеси и повышает ее антибактериальную и противогрибковую активность. В этой связи было решено в клинических условиях оценить эффективность как концентрата "Нор Нарине", так и минеральной воды, обогащенной кисло-молочными бактериями при дисбиозе кишечника вследствие заболеваний органов пищеварения. Установлена положительная динамика в клинической картине заболеваний после первой недели приема "Нор Нарине". Незначительные побочные явления (слабые аллергические реакции, изжога) носили кратковременный характер. У 80% больных отчетливо улучшалась макро и микрокартина кала. Курсовой прием "Нор Нарине" в течении 20-25 дней способствовал повышению количества бифидум, лактобактерий у большинства больных. Даже при полном отсутствии этих микроорганизмов до лечения происходило заметное увеличение их числа после терапии. Повышался также рост лактозо-позитивной кишечной палочки. После лечения достоверно снижались: избыточное содержание в кале гемолитической, лактозонегативной кишечной палочки, клебсиелла, стафилококк и др. По данным колоноскопии у 78% больных после курсового приема "Нор Нарине" установлено уменьшение гиперемии и отечности слизистой толстой кишки. Положительная динамика отмечена и по данным эзофагогастродуоденоскопии, внутрижелудочной рН-метрии, сонографии гепатобилиарной системы.

В целом, нормализующий сдвиг констатирован в 80%, положительная динамика проявлялась слабее в 15% и в 5% не заметили существенных изменений. При приеме "Нор Нарине" с минеральной водой "Джермук" результат лечения был выше, что проявлялось в клиническом течении как основного, так и сопутствующих заболеваний. Это связано с одной стороны с широким спектром действия, бактерицидным влиянием минеральной воды "Джермук" и с другой - эффективностью молочно-кислого концентрата "Нор Нарине". Со значительным улучшением выписалось 85% больных. Нормализация в биоценозе кишечника отмечена в 12%, значительное улучшение и улучшение в 76%, картина микрофлоры кишечника осталась без существенных перемен в 10% и незначительное ухудшение в 2% при положительной клинической динамике. Результат лечения был более стабильным при включении в комплексное лечение низкоэнергетических лазеров или магнитолазера.

Нами анализированы изменения в энергообеспечении у больных с дисбиозом кишечника, что имеет большое патогенетическое значение. При определении адениннуклеотидов в крови больных выявлено нарушение в системе фосфорилирования, приводящее к энергетическому дефициту в клетке. Положительная статистически достоверная динамика биохимических показателей в крови проявлялась повышением аденозинтрифосфата, аденозиндифосфата и снижением аденозинмонофосфата, молочной кислоты, лактатдегидрогеназы. Из показателей антиоксидантной системы достоверно снижалось после лечения содержание малонового диальдегида на 15% и ацилгидроперекисей на 39,6%, однако стойкого понижения их уровня до нормы не наблюдалоь. До лечения отмечено повышение активности супероксиддисмутазы (СОД) на 34% и снижение каталазы (К) и глютатион редуктазы (ГР) в эритроцитах на 28,8%, 79% соответственно (р<0,001). После лечения наблюдается тенденция к снижению СОД на 36% с одновременным повышением К и ГР соответственно на 31,4%, 42,8% (р<0,001). Повышенное до лечения содержание общих липидов, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот, лизофосфатидилхолинов (мембранотоксический фактор) под влиянием "Нор Нарине" и особенно в комбинации с лазеротерапией (магнитолазер) достоверно снижалось.

Достоверный нормализирующий сдвиг в энергетическом и липидном обмене наряду с остальными показателями свидетельствует об улучшении функционального состояния желудочно-кишечного тракта и о благоприятных изменениях в биоценозе кишечника. На протяжении ряда лет в восстановительном лечении отдельных и сочетанных заболеваний органов пищеварения с успехом использовали также биологически активный лечебный фактор - торф "Тавиш" в комплексе с минеральной водой, преформированными физическими факторами.

Таким образом, природные и преформированные физические факторы следует широко использовать в медицинской реабилитации заболеваний пищеварительной системы, особенно с нарушенным биоценозом кишечника, в стационарных и амбулаторных условиях.

версия для печати