ОРГАНИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Холмогоров Н.А., Федотченко А.А.
Клинический курорт "Ангара", институт усовершенствования врачей. Иркутск

Радикальные социально-экономические преобразования в России существенно сказались на деятельности санаторно-курортных учреждений. Перед ними встала основная задача по адаптации к условиям рыночных отношений. Основной целью управленческого анализа в современных условиях стала являться оценка деятельности всех заинтересованных лиц, направленная на поддержание и улучшение качества медицинской помощи с целью приближения получаемых исходов лечения к ожидаемым, которая должна вестись в трех направлениях: ресурсы, технология, результат, путем сопоставления реальных данных с требованиями стандартов. Эту задачу в определенной степени решают протоколы ведения больных с различными видами патологии. Разделы протокола должны включать наименование заболевания, его шифр по МКБ-10, категорию сложности (класс тяжести), технологию обследования и лечения, плановый объем всех медицинских услуг, выраженный в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Рассчитав стоимость 10 минут рабочего времени на выполнении той или иной медицинской услуги (1 УЕТ) легко выразить в УЕТ все лечебно-диагностические мероприятия. Такой расчет служит основанием для создания протоколов по ведению больных, в которых указывается наименование обязательных медицинских услуг, услуг выполняемых по определенным показаниям или потребности и нормативное число всех услуг, выраженное в УЕТ.

В число медицинских услуг входит количество плановых врачебных осмотров и консультаций разных специалистов. Методы функциональных и лабораторных исследований включают перечень обязательных и дополнительных (по показаниям) мероприятий. Лечебные методы предусматривают обязательную медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, терренкур. По показаниям больным назначаются различные виды гидротерапии, бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, психотерапия и др. Методы и методики лечения выбирает врач, исходя из особенностей течения основного заболевания и сопутствующей патологии. Общее количество всех оказанных медицинских услуг не должно отклоняться от нормативного показателя УЕТ более чем на ±5%.

Протокол заканчивается оценкой медицинской результативности (улучшение, без улучшения) и удовлетворенности пациента проведенным лечением. Оба показателя подтверждаются подписью больного. Технология обследования и лечения оценивается по выполнению обязательных медицинских услуг и соотношению плановых и фактических УЕТ. Для оценки качества и эффективности медицинской помощи используется интегральный показатель качества медицинской помощи (ИПКМП) и коэффициент эффективности медицинской помощи (КЭМП). ИПКМП представляет собой сумму показателей медицинской результативности, удовлетворенности пациента лечением и соответствия технологии обследования и лечения протоколу ведения больных по отношению к общему числу этих показателей. При положительном результате каждый показатель соответствует одному баллу, при отрицательном - нулевому значению. ИПКМП равный единице соответствует полному выполнению всех медицинских услуг и положительному результату лечения.

КЭМП определяется сопоставлением ИПКМП с коэффициентом соотношения фактических и плановых затрат, который при соблюдении технологии обследования и лечения так же равен единице.

Внедрение небольшого числа ключевых наиболее информативных параметров клинико-экономических исследований обеспечивает достоверность результатов, значительно упрощает экспертизу, повышает заинтересованность врача в достижении лучших показателей.

версия для печати