ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

Хомак Н.И., Кудрявцева В.М., Анучкина О.О.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Неосложненные компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся болевым, мышечно-тоническим синдромом с последующим развитием посттравматического остеохондроза позвоночника - довольно частая патология. Особенно часто это наблюдалось у лиц страдающих остеопорозом, а также в связи с увеличением количества несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий. За 1994 - 2000гг. в отделении находилось 1640 человек с различными травматическими повреждениями, что составляет 1/5 общего числа пациентов. Из них с переломами разных отделов позвоночника 180 человек (11%). В отделении разработана программа комплексного восстановительного лечения, которое включает в себя медикаментозные физиотерапевтические, бальнеологические методы, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, ортопедическую коррекцию, психотерапию.

Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли пациенты со сроком давности травмы до шести месяцев, во вторую - более шести месяцев. Выбор схемы лечения определялся локализацией, объемом, степенью компрессии поврежденных позвонков и наличием повреждения межпозвонковых дисков. В первой группе лечение было направлено на снятие болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и трофики в месте перелома, на ускорение репаративного остеогенеза. Во второй группе преобладали явления посттравматического остеохондроза, процедуры были направлены на нормализацию функции мышц (создание мышечного корсета для разгрузки позвоночника), снятие болевого синдрома, улучшение психо-эмоционального статуса. Применяемые схемы лечения были направлены на все патогенетические звенья.

Из преформированных физиотерапевтических факторов использовались следующие: низкочастотное переменное магнитное поле, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, электростимуляция мышц, электрофорез сосудистых средств, бифосфонатов, электросон.

Из водолечения применялись различные общие ванны (хлоридно-натриевые, хвойные, скипидарные и йодо-бромные, кремнистые, вихревые, жемчужные), общие контрастные ванны, душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ-массаж, грязевые и парафино-озокеритовые аппликации.

Комплекс лечения обязательно включал в себя ЛФК: леченая гимнастика в зале ЛФК, гидрокинезотерапию, массаж. Воздействие проводилось непосредственно на область перелома, сегментарные зоны, сосудисто-нервный пучок.

Практически всем больным назначалась медикаментозная терапия: сосудистые препараты (эуфиллин, трентал, никотиновая кислота), витамины группы В, препараты витамина D (оксидевит, альфа-Д3-тева), препараты кальция, кальцитонины, препараты на основе гирудина, бифосфонаты. Ряду больных потребовалась психокоррекция, занятия проводились психотерапевтом индивидуально и в группе.

За 10 лет наблюдения этой патологии отмечалось высокая эффективность комплексного восстановительного этапного лечения в условиях стационара, сокращались сроки лечения восстановления утраченных функций позвоночника, скорейшее восстановление трудоспособности.

версия для печати