КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ДИАГНОСТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМА В СОЧЕТАНИИ С ДОРСОПАТИЯМИ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Илюшкин К.И., Куликов М.П., Кочетков А.В., Кочунёва О.Я., Ярустовская О.В.
ЦКБВЛ и кафедра восстановительной медицины ИПК ФУ Медбиоэкстрем;
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Актуальным является изучение различных аспектов диагностики и восстановительного лечения дорсопатий (Д) и сопутствующих соматических, нейроэндокринных, психоэмоциональных нарушений. Зачастую обострение хронически протекающего патологического процесса внутренних органов приводит к возникновению/ обострению дорсалгий и наоборот. Подобные явления отмечаются и в перименопаузальном периоде, сопровождающемся развитием ряда соматических, психовегетативных нарушений (ПВН) в сочетании с Д. Это обуславливает поиск новых нестандартных методов лечения и профилактики. Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности комплексной программы восстановительного лечения женщин перименопаузального возраста с наличием ПВН в сочетании с Д.

Материалы и методы. У 60 женщин, в возрасте 45-57 лет, проведены общеклиническое, в т.ч. неврологическое обследование; изучение модифицированного менопаузального индекса; психологическое тестирование; анализ вариабельности ритма сердца; ЭЭГ; рентгенография, КТ/МРТ позвоночника.

Результаты. При комплексном обследовании у всех женщин выявлен синдром ПВН в сочетании с различными проявлениями Д. ПВН были представлены вегетативно-сосудистыми (86,7% больных), мотивационными (83,3%) и эмоционально-аффективными (76,7%) расстройствами. У 58,3% больных диагносцирована дисциркуляторная энцефалопатия I-II ст. Дорсалгии отмечались у всех больных, причем у 75% в сочетании с признаками раздражения и выпадения функций спинномозговых корешков и нервов. Наибольшая выраженность ПВН выявлялась при длительности менопаузы от 0,6 до 1,5 лет. По мере увеличения периода постменопаузы, а также выраженности болевого синдрома (в структуре Д) нарастают явления депрессивного круга, личностной тревоги (70%), головные боли напряжения (26,7%), нарушения цикла "сон-бодрствование" (48,3%), что негативно сказывается на работоспособности, снижает качество жизни и социальную адаптацию.

Больные рандомизированно распределены на три группы по 20 человек. В комплексном лечении больные 1-й группы получали иглорефлексотерапию (ИРТ), во 2-й -биорезонансную терапию (БРТ), 3-й - сочетание ИРТ и БРТ. Пациентки 1-й гр. получали различные виды ИРТ. Акупунктурная рецептура составлялась на основе включения: местно-сегментарных точек, топически связанных с зоной диск-радикулярного конфликта; отдаленных точек, обладающих рядом специфических влияний; точек "общего действия"; применялись также аурикулярные точки и точки скальпа. Общее количество точек на процедуру - от 5 до 10. Метод воздействия зависел от клинических проявлений - возбуждающий или тормозной, а курс лечения состоял из 9-12 процедур (до получения клинического эффекта). Во 2-й гр. проводили сеансы БРТ аппаратом СЭМ-02 (А.с.№ 1563706, 1988 г.), разрешенным к применению в медицинской практике (Приказ МЗ РФ № 199 от 23.08.1993г.) на рефлексогенные зоны головы по трансцеребральной методике электрическими биполярными импульсами, длительностью 0,04-0,1 мс, частотой 2-4 Гц и 50-100 Гц. Курс лечения состоял из 8-14 процедур, экспозицией 20-40 минут, по методике седативного и гормонизирующего воздействия. В 3-й гр. проводили процедуры ИРТ и БРТ в один день, с интервалом 3-4 часа. Во всех группах лечебные пр-ры 5 раз/нед.

Эффективность. В 1-й гр. существенное улучшение отмечено у 65% больных, улучшение-25%, без существенной динамики-10%. Во 2-й гр. существенное улучшение-50%, улучшение-35%, без существенной динамики-15%. В 3-й гр. существенное улучшение-80%, улучшение-15%, без существенной динамики-5%. Следует отметить, что в 1-й гр. отмечалось прежде всего уменьшение дорсалгии уже после 2-4 пр-ры, редукция симптомов ПВН - после 4-6 пр-ры. Обращено внимание на различие эффективности ИРТ и БРТ: более быстро регрессировали явления дорсалгии в 1 гр., а признаки ПВН - во 2-ой. Наиболее выраженная редукция как дорсалгий, так и симптомов ПВН отмечена в 3-й гр.: уже после 2-3 пр-ры снижение болевой симптоматики позволяло уменьшить/отказаться от приема аналгетиков, НПВП.

Выводы: ИРТ отличается ранним и более выраженным аналгетическим эффектом, тогда как для использования БРТ характерен постепенный регресс боли. Регресс симптомов ПВН более выражен и быстрее происходит при использовании БРТ по сравнению с ИРТ. Воздействуя на различные звенья патологического процесса ИРТ и БРТ у данной группы больных позволяет говорить о целесообразности их сочетанного применения. Одновременное применение ИРТ и БРТ в комплексном восстановительном лечении у больных перименопаузального возраста, в клинической картине которых доминируют явления ПВН в сочетании с Д, является эффективным и потогенетически обоснованным направлением, способствующим восстановлению трудоспособности, социальной адоптации и повышению качества жизни у 85-95% женщин.

версия для печати