ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АППАРАТА "HUBER" (LPG SYSTEMS) В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ СТАЦИОНАРА

Иванова Г.Е., Давыдов П.В., Суворов А.Ю., Свиридов А.В.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации", ООО "СпортМедИмпорт", г.Москва

Использование дозированных, ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах и приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (тренажеры) являются основным содержанием механотерапии - одной из форм лечебной физкультуры. Модель аппарата "Huber" является результатом многолетних исследований и объединяет в себе новейшие технологии и "ноу-хау" компании LPG Systems. Аппарат представляет собой моторизированную нестабильную платформу, соединенную с вертикальной динамической колонной в которую встроены: многосекторные рукоятки, содержащие сенсоры для измерения прикладываемого усилия; интерактивный дисплей для осуществления обратной связи с пациентом и регулирования двигательной активности относительно различных групп мышц, участвующих в выполняемом движении непосредственно во время движения; координационное табло для измерения степени синхронизации (координации) двигательной активности мышц правой и левой сторон тела пациента при выполнении движения. Аппарат позволяет: измерить степень усилия при выполнении руками движений типа: дави и тяни при расположении рук под различным углом по отношению к вертикальной оси тела пациента; установить заданное усилие для выполнения упражнения; измерить среднее усилие за весь период активного взаимодействия пациента с аппаратом. Особенностью аппарата "Huber" является: мультисенсорное воздействие на проприоцепцию, экстероцепцию и органы чувств пациента во время изометрического усилия в пассивном или активном вариантах выполнения.

Аппарат "Huber" был использован в процессе восстановительного лечения следующей категории больных: ишемическим инсультом в бассейне правой средней мозговой артерии в ранний восстановительный период (5 человек); остеохондроз позвоночника (6 человек); гипертоническая болезнь (6 человек). Противопоказанием для использования аппарата "Huber" помимо общепринятых противопоказаний для использования физической активности в лечебных целях было выраженное нарушение когнитивных функций, препятствующее пониманию инструкций врача. В целях избежания чрезмерного перенапряжения пациента во время занятий использовалось минимальное усилие давления и тяги верхними конечностями активно самостоятельно демонстрируемое пациентами пред выполнением упражнений в качестве эталона. В целях контроля за состоянием пациента и воздействия на организм занимающихся пациентам проводилось измерение АД и ЧСС; координаторные пробы: простой тест Ромберга, пальценосовая проба, тест с лентой в начале и в конце каждой процедуры. В начале и в конце первой процедуры и курса (6 процедур) проводилось стабилометрическое исследование и кардиоинтервалография.

Предварительные результаты исследования свидетельствуют: увеличение АД в ответ на одну процедуру составило в среднем 11,5±0,3 мм. рт. ст., ЧСС 4,7±0,02 удара в минуту, что свидетельствует о низкоинтенсивном аэробном характере нагрузки в используемом режиме. К концу курса лечения ЧСС достоверно не изменялась. АД систолическое у половины обследованных больных достоверно снижалось на 8,3±0,4 %. Диастолическое давление не изменялось. Индекс напряжения миокарда к концу курса увеличивается на 13,6±0,7 %. Увеличение амплитуды моды в среднем на 35,25%, вегетативного показателя ритма (ВПР) в среднем в 3 раза, что свидетельствует об увеличении активности симпатического отдела нервной системы.

К концу курса ощущение минимального усилия у 30 % обследованных пациентов свидетельствует о снижении показателя на 18-25 % от исходного. Воспроизведение выбранного минимального усилия в процессе выполнения упражнения увеличивается у всех обследованных пациентов на 16,8%±0,3. При этом увеличивается скоординированность усилий правой и левой половины тела пациентов у больных с ишемическим инсультом при выполнении давления на 39,25%±0,1. У пациентов с гипертонической болезнью и остеохондрозом позвоночника к 6 процедуре наблюдается увеличение дискоординации усилий правой и левой половины тела на 12,4 %±0,3. По данным стабилометрического исследования в положении с открытыми глазами уменьшается отношение длины статокинезиограммы к ее площади после первой процедуры у 50 % обследованных и увеличивается к концу курса лечения у 75 % обследованных. В положении с закрытыми глазами после первой процедуры отношение длины статокинезиограммы к ее площади снижается, такая же тенденция сохраняется и к концу курса лечения.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения курса лечения на изучаемом аппарате и разработки программ для каждой категории больных.

версия для печати