МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО РЕШЕНИЯ АФАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

Каплина Н.И., Кочетков А.В.
ЦКБВЛ, кафедра восстановительной медицины ИПК ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ, Москва

Восстановление и коррекция когнитивных и речевых функций - одна из основных задач стационарного этапа реабилитации больных с поражениями доминантного полушария сосудистой и травматической природы. Недостаточное внимание или неполная коррекция афатических нарушений существенно ухудшают реабилитационный прогноз. Доказано, что логопедический тренинг повышает эффективность интегративного результата комплексной программы реабилитации и уровень функциональной независимости больных а деятельности повседневной жизни (ДПЖ) к концу 3-го мес. с момента развития мозговой катастрофы. Целью исследования является разработка комплексного подхода для реализации потенциала нейропластичности ЦНС в направлении активации темпа восстановления нарушенных речевых функций и социальной адаптации.

Материалы и методы. У 60 пациентов, в возрасте от 36 до 59 лет (средний возраст 45,8 лет), 30 из которых перенесли церебральные инсульты (ЦИ) и 30 - черепно-мозговую травму (ЧМТ) в структре остаточного неврологического дефицита верифицирован афатический синдром. Комплексное нейропсихологическое и логопедическое обследование с количественной оценкой состояния высших корковых функций проведено по схеме: исследование общей способности к речевой коммуникации; понимание речи; экспрессивная речь; чтение, письмо, счёт; оральный, пространственный и динамический праксиса; акустический и оптический гнозис.

В результате обследования выявляется преобладающая форма афазии и составляется инивидуальная программа восстановительного обучения, в которую включается комплексная работа над всеми сторонами речи. Выбор методов осуществляется в целях обеспечения системного воздействия на дефект и восстановление не частных речевых операций, а вербального поведения в целом. Это сопровождается рядом упражнений, которые закрепляют достигнутый эффект. В работе используется наглядный и картинный материал, схемы, пиктограммы, речевой материал, напечатанный крупным шрифтом.

На ранних этапах при выраженной степени афазии применяются методы:

- стимулирование понимания речи на слух - используется побудительная форма речи, насыщенная эмоционально - волевыми интонациями, состоящая преимущественно из глагольной лексики;

- растормаживание экспрессивной стороны речи, основными приёмами которого является использование автоматизированных речевых рядов.

Применение комплексного логопедического и нейропсихологического тренинга на стационарном этапе реабилитации больных с церебральным уровнем поражения позволяет достичь положительных результатов у 90% больных.

версия для печати