ПРИМЕНЕНИЕ РАДОНОВЫЕ ВАНН В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ

Карпухин И.В., Кияткин В.А.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Большое количество лечебных методик и комплексов используемых в терапии больных хроническим неспецифическим циститом (ХЦ) свидетельствует об отсутствии высокоэффективных способов лечения данной нозологической формы. Разработка и внедрение новых современных восстановительных медицинских технологий больных ХЦ относится к актуальным проблемам современной урологии.

Целью данной работы явилось изучение механизма действия общих водных радоновых ванн (ОВРВ) у больных ХЦ на активность воспалительного процесса, клеточный и гуморальный звенья иммунитета, уродинамику нижних мочевыводящих путей, гормональный баланс женских и мужских половых гормонов.

Под клиническим наблюдением находились 32 больных ХЦ в возрасте от 17 до 69 лет, из них мужчин - 4, женщин 28. Всем больным проводилась терапия ОВРВ концентрацией радона 40 нКи/л, температурой 36-370С, продолжительностью 10-15 минут, ежедневно, на курс лечения 10-12 ванн.

В результате проведенной терапии отмечена положительная динамика основных субъективных и объективных клинических симптомов хронического цистита. Так болезненные ощущения в проекции мочевого пузыря исчезли или уменьшились у 18 (64,2%) из 28 больных, дизурия у 19 (63,3%) из 30 больных, императивные позывы к мочеиспусканию у 12 (63,1%) из 19 больных.

Противовоспалительное действие общих водных радоновых ванн мы изучали по количественным изменениям форменных элементов в пробе Нечипоренко и количественному составу бактериурии у больных хроническим циститом с латентной фазой активности воспалительного процесса по классификации И.В. Карпухина, А.А. Ли. У 14 больных хроническим циститом лейкоцитурия снизилась с 3078,3 161,7 до 2083,3 323,5 (P 0,001), эрироцитурия уменьшилась с 2637,8 254,3 до 777,8 99,8 (Р 0,001) у 9 больных. У 15 больных нормальные показатели лейкоцитурии и у 19 - эритроцитурии не изменились. В период проведения радонотерапии у 3 больных отмечено усиление лейкоцитурии и у 2 - эритроцитурии, обусловленное усилением активности воспалительного процесса в мочевыводящих путях, что явилось показанием к проведению антибактериальной терапии. У 12 больных ХЦ после ОВРВ уменьшилась бактериурия с 5,7х103 5,1х102 КОЕ/мл до 2,2х103 102 КОЕ/мл (Р 0,01).

Таким образом, исходя из вышеиложенного (уменьшение лейкоцитурии, эритроцитурии, бактериурии) можно утверждать о противовоспалительном эффекте ОВРВ у больных хроническим циститом.

Изучение показателей клеточного и гуморального иммунитета выявило определенное влияние ОВРВ на иммунологическую реактивность организма. Нами отмечена тенденция увеличения относительного числа Т-хелперов, снижение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и иммуноглобулинов G и М у 73,3% больных ХЦ. Нормальные показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных не изменились и находились в пределах физиологической нормы.

По данным урофлоуметрии после проведенной терапии у больных ХЦ улучшилась уродинамика нижних мочевыводящих путей, о чем свидетельствует увеличение максимальной объемной скорости потока мочи с 12,43 0,61 мл/с до 17,69 0,83 мл/с (Р 0,001), время достижения максимальной объемной скорости с 10,52 0,66 с до 8,93 0,57 с (Р ,05) и объема выделенной мочи с 92,27 4,27 мл до 153,44 6,13 с (Р 0,01) у 66,7% больных.

У больных ХЦ после восстановительного лечения ОВРВ отмечено увеличение исходно сниженного содержания прогестерона в крови женщин с 1,29 0,14 нмоль/л до 2,28 0,7 нмоль/л (Р 0,001), тенденция к увеличению эстрадиола с 135,5 17,6 нмоль/л до 173,8 21,4 нмоль/л (Р 0,1), снижение тестостерона с 1,75 0,17 нмоль/л до 1,36 0,15 нмоль/л (Р 0,01). Вероятно, увеличение эстрогенизации слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры способствует уменьшению дизурии и активности воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях.

Таким образом, ОВРВ у больных ХЦ оказывают противовоспалительный эффект, улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей. В результате проведенной терапии значительное улучшение отмечено у 4 (12,5%), улучшение - у 16 (50,0%), без перемен - у 9 (28,1%) и ухудшение - у 3 (9,4%) больных. Исходя из выше изложенного, ОВРВ показаны больным хроническим неспецифическим циститом с латентной фазой воспаления и фазой ремиссии.

версия для печати