ВЛИЯНИЕ ИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЯИЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ

Кондрина Е.Ф., Литвинова М.Ф.
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова, НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта

Одним из наиболее значимых патогенетических механизмов в развитии хронических воспалительных заболеваний придатков матки (ХВЗПМ) являются нарушения кровоснабжения органов малого таза. Коррекция данных изменений невозможна исключительно медикаментозными методами. Одним из методов обладающих выраженным влиянием на сосудистое русло является инфракрасная лазеротерапия (ИК ЛТ).

Целью данного исследования явилось изучение влияния ИК ЛТ сверхнизкой интенсивности на кровоснабжение придатков матки у больных ХВЗПМ, сопровождающимися нормогонадотропной недостаточностью яичников, получавших комплексную противовоспалительную терапию.

Проведено обследование и лечение 40 женщин в возрасте от 22 до 37 лет, страдающих хроническим сальпингоофоритом. Всем пациенткам до и после лечения, проводилась допплерометрия яичникового кровотока на 5-8 дни менструального цикла. Регистрацию кривых скорости кровотока осуществляли трансвагинальным датчиком с частотой 5мГц от аппарата "Aloka SSD - 2000" (Япония). По результатам цветного допплеровского картирования оценивали следующие показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), систоло-диастолическое отношение (R), максимальную систолическую скорость кровотока (PK1), конечную диастолическую скорость кровотока (PK2) и среднюю скорость кровотока (Avr).

Основную группу составили 20 пациенток, которым на фоне комплексной противовоспалительной терапии проводили курс низкоинтенсивной ИК ЛТ с применением современного двухканального светодиодного матричного лазера третьего поколения "АЗОР-2К-02". Одновременно облучались области проекции придатков матки через переднюю брюшную стенку и влагалищные своды. Поглощенная доза излучения составила не более 2 Дж, при постепенном увеличении времени облучения от 5 до 10 минут. Процедуры проводились ежедневно. Курс составил 12 сеансов ЛТ. В контрольную группу вошли 20 больных, которым курс лазерного облучения не проводился.

При анализе результатов у 100% пациенток после проведенной ИК ЛТ выявлено изменение всех допплерометрических показателей кровотока. Установлено снижение пульсационного индекса и индекса резистентности до показателей здоровых женщин (до 0,65±0,19 и 0,9±0,24 соответственно). Произошло увеличение на 30% максимальной систолической скорости кровотока и на 25% - конечной диастолической скорости кровотока. На 20% возрос показатель средней скорости кровотока. Изменения систоло-диастолического отношения не было зарегистрировано, вследствие одновременного повышения как PK1, так и PK2. В контрольной группе достоверной динамики допплерометрических показателей не отмечено.

Полученные данные свидетельствуют об усилении кровотока и улучшении кровоснабжения яичников после проведения ИК ЛТ. Это может быть связано как с непосредственным влиянием лазерного излучения на гладкомышечные клетки сосудов, так и с его воздействием на синтез оксида азота в эндотелиоцитах.

версия для печати