ВЛИЯНИЕ ИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ЯИЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ И СПАЕЧНЫМ ПРОЦЕССОМ МАЛОГО ТАЗА

Кондрина Е.Ф.
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова

Проведено обследование и лечение 55 женщин в возрасте от 23 до 39 лет с ХВЗПМ. Все пациентки предъявляли жалобы на первичное и вторичное бесплодие длительностью от 2 до 8 лет. До лечения проводилось бимануальное, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингография, определение содержания в сыворотке крови уровня ФСГ, ЛГ, пролактина и эстрадиола на 5-7 дни и прогестерона на 29-23 дни менструального цикла. Инструментальные обследования позволили установить у всех женщин наличие хронического сальпингоофорита и спаечного процесса в малом тазу. Исследование уровня гонадотропинов и гормонов яичников в сыворотке крови у всех больных выявили нормогонадотропную нормопролактинемическую яичниковую недостаточность, протекавшую по типу недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) или ановуляции. Ранее проводившаяся традиционная медикаментозная, в том числе и гормональная терапия, не принесла результатов. Поэтому 20 пациенткам, составившим 1 группу, была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой был подтвержден диагноз и произведен лизис спаек. Вторую группу составили 20 женщин с аналогичной патологией, отказавшиеся от лапароскопии. Таким больным проводились внутриматочные инъекции гидрокортизона, клиндамицина и раствора ферментных препаратов (лидазы и коллализина), растворенных в физиологическом растворе. Инфракрасная лазеротерапия (ИК ЛТ) применялась у больных обеих групп: на вторые сутки после операции или после каждой внутриматочной инъекции. Для облучений использовался современный двухканальный светодиодный матричный лазер третьего поколения "АЗОР-2К-02), позволяющий получать сверхнизкоинтенсивное импульсное и модулированное частотой лазерное излучение (ЛИ). Одновременно облучались области проекции придатков матки через переднюю брюшную стенку импульсной светодиодной матрицей и боковые влагалищные своды с помощью сменного ИК излучателя и рассеивающей световодной насадки. Поглощенная доза составила не более 4 Дж при постепенном увеличении времени облучения от 5 до 10 минут. Курс лечения состоял из 12 ежедневных процедур.

До начала лечения нерегулярный менструальный цикл имели 35% больных первой, 30% второй и 28% пациенток контрольной группы. После окончания терапии цикл стал регулярным у 83% и у 94,1% пациенток из этих групп соответственно (при отсутствии изменений в контрольной группе), что явилось клиническим проявлением улучшения гормональной функции яичников. До начала терапии ановуляция выявлена у 37% женщин из первой группы и у 33% из второй, НЛФ - у 63% и у 67% больных в каждой из этих групп. После проведенного курса ановуляция наблюдалась в первой группе у 17,6%, во второй - у 1,7% больных, а НЛФ - у 23% и у 17% пациенток этих групп соответственно при отсутствии динамики в контрольной группе. Таким образом, частота ановуляции и НЛФ значимо снизилась только у больных основных групп и практически не изменилась в контрольной. В последующие 6 месяцев после проведенного лечения у 15 больных из групп, где применялась ЛТ, физиологически наступила беременность. В контрольной группе беременностей отмечено не было.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии сверхнизкоинтенсивной импульсной ЛТ на гормональную функцию яичников у пациенток с ХВЗПМ. Это может быть связано с воздействием ЛИ на микроциркуляцию, избирательной стимуляцией стероидогенеза в яичниках и с увеличением проницаемости клеточных мембран для медикаментозных препаратов под воздействием лазерного излучения.

версия для печати