ГРАВИТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ - НОВЫЙ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ФАКТОР В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Котельников Г.П., Яшков А.В., Котельников М.Г.
Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

В последние годы восстановительная медицина значительно пополнилась современными высокоэффективными медицинскими технологиями, предусматривающими применение разнообразных физических факторов у больных с патологией опорно-двигательной системы. К числу новых физиотерапевтических факторов следует отнести предложенную нами гравитационную терапию - метод лечения, в основе которого лежит воздействие повышенной гравитации, моделируемой на специальной центрифуге короткого радиуса действия и дозированной физической нагрузки.

Комплексное научное исследование и обоснование возможности применения повышенной гравитации в лечении больных с осложненными переломами нижних конечностей (замедленная консолидация, несращенный перелом, ложный сустав, хронический остемиелит) мы начали с 1990 года. Патогенетическими предпосылками применения гравитационного фактора были следующие моменты. Применение повышенной гравитации в сочетании с дозированной мышечной работой нижних конечностей позволяет регулировать регионарный кровоток в зависимости от характера повреждения костной ткани, обеспечивает усиленный приток крови и хороший венозный отток. Увеличение веса тела при действии повышенной гравитации является своеобразной статической нагрузкой, вызывающей раздражение нейрорецепторного аппарата мышечной ткани. Вовлекая его в ответную реакцию, гипергравитация способствует нормализации проприоцепции. Экспериментально обоснованные режимы и схемы воздействия гравитационной терапии, применяемые во второй и третьей стадии формирования костной мозоли позволяют активно влиять на рост сосудистого русла в межотломковой зоне и прилегающих тканях. Увеличение количества новообразованных сосудов неизбежно индуцирует развитие костных балок, ускоряет резорбцию мягких тканей и замещение ее костной. Действие повышенной гравитации вызывало более раннюю и выраженную периостальную и эндостальную реакции. Это способствовало прочному удержанию отломков на ранних этапах формирования первичной мозоли, стимулировало костеообразование в тех зонах кости, где отсутствует мышечный массив (нижняя треть голени). Для моделирования повышенной гравитации в клинике использовали разработанный нами стенд для лечения ишемических состояний конечностей, конструктивно выполненный в виде центрифуги с коротким радиусом действия и вертикальной осью вращения, возможностью наклона платформы с ложем для больного к горизонту до 45 градусов и тренажером для ног (Яшков А.В, Котельников Г.П., Котельников М.Г. др., патент №2192236 от 10.11.2002 г.). В клиническую практику были внедрены новые эффективные способы лечения последствий переломов нижних конечностей, предусматривающие сочетанное воздействие повышенной гравитацией и дозированной мышечной нагрузки. Это способы лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, осложненных переломов нижних конечностей, начальных форм деформирующего артроза нижних конечностей, способ стимуляции остеогенеза при переломах длинных трубчатых костей, хронического остеомиелита. Анализ исходов лечения, базирующихся на клинико-функциональных данных (рентгенографии, сцинтиграфии, ультразвуковой допплерографии, электромиографии, антропометрии) показал высокую эффективность у подавляющего большинства больных. Применение умеренных величин повышенной гравитации до 2 ед. способствовало быстрому уменьшению отека, предупреждало гипотрофию мышц, создавало благоприятные условия для формирования провизорной костной мозоли и последующей ее перестройки в пластинчатую кость, ускоряло восстановление функции поврежденной конечности. Указанные позитивные явления подтверждали целесообразность ее применения как профилактического физического фактора у больных с переломами нижних костей. Применение гравитационной терапии способствовало росту хороших исходов у пациентов, получавших гравитационную терапию. При этом у больных с замедленной консолидацией, по сравнению с группой больных, получавших обычное лечение, они возросли на 14%, с несращенным переломом на 17%, ложным суставом на 12%.

Таким образом, оценка результатов лечения больных с переломами костей нижних конечностей и их последствиями показала высокую эффективность гравитационной терапии в комплексе реабилитационных мероприятий в сравнении с общепринятыми методами, что дает основания для более широкого внедрения этого метода в клиническую практику.

версия для печати