ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДВОДНОГО ВЕРТИКАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПОЯСНИЧНЫХ ДОРСОПАТИЯХ

Куликов М.П., Кочунева О.Я., Кочетков А.В., Кузнецов О.Ф., Оганов В.С., Куликов Г.А.
ЦКБВЛ и кафедра восстановительной медицины ИПК ФУ Медбиоэкстрем,
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СП РФ,
ГНЦ "Институт медико-биологических проблем" РАМН, Москва;
РКК "Энергия", г.Королев

Физическая реабилитация больных поясничными дорсопатиями, являющимися причиной большого числа случаев временной нетрудоспособности - актуальная медико-социальная проблема. Подводное вытяжение позвоночника при данной патологии считается методом выбора, как патогенетически направленное и биомеханически обоснованное.

На основании многолетнего опыта работы, проведенных исследований по оценке эффективности подводного вертикального вытяжения позвоночника (ПВВП) предложен алгоритм его применения в зависимости от степени выраженности клинических, патоморфологических и патофизиологических изменений. Обследовано и пролечено 98 больных с рефлекторными и корешковыми синдромами при грыжах межпозвоночных дисков (МПД) L4-L5 и L5-S1, с длительностью заболевания 3-24 мес. и периодом обострения 1-3 мес. Размеры грыж МПД по данным КТ/МРТ составляли 6-12 мм. Осуществлен комплексный анализ степени выраженности клинических проявлений и морфо-функциональных нарушений с использованием шкал бальных оценок неврологических симптомов, данных КТ, МРТ, ЭМГ, стабилометрии и формированием клинико-реабилитационных групп.

Всем больным проводилось комплексное восстановительное лечение, включающее ПВВП в пресной воде на специальной установке, позволяющей автоматически проводить процедуры, применять различные режимы тракции, оптимально сочетающей положительные качества горизонтального и вертикального вытяжения с последующим отдыхом и ортезированием пояснично-крестцового отдела; ручной массаж; по показаниям медикаментозную терапию (противовоспалительные, сосудистые препараты, витамины) и физиотерапию. Курс лечения составлял 15-18 дней и включал 8-12 процедур ПВВП.

На основании данных ЭМГ мышц-разгибателей спины, показателей стабилометрии уточнен механизм лечебного действия ПВВП и его роль в формировании нормофизиологического статодинамического стереотипа. Полученные результаты свидетельствуют о включении механизмов активной разгрузки больной стороны и восстановления статического паттерна. Эффективность комплексной программы с включением ПВВП отмечена у 97% пациентов.

Таким образом, проведенное исследование показало, что использование данного метода ПВВП сопровождается значительными аналгетическим и миорелаксирующим эффектами в отношении паравертебральных мышц, коррекцией экстравертебральных мышечных нарушений, уменьшением вертебральных деформаций и увеличением объема движений, формированием оптимального статико-динамического стереотипа и восстановлением правильного вертикального статического паттерна.

версия для печати