КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА КИНЕЗОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА

Куликов М.П., Кочунева О.Я., Иванова Л.В., Пряников И.В., Кочетков А.В.
ЦКБВЛ, кафедра восстановительной медицины ИПК ФУ Медбиоэкстрем, Москва

Больные травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ), особенно высокого уровня поражения С5-С7, представляют наиболее тяжелую реабилитационную группу пациентов. Проведен анализ лечения 22 больных ТБСМ в возрасте 17-48 лет, из них 8 женщин, перенесших 3-6 мес. назад травму и оперативное лечение (спондилодез) шейного отдела позвоночника. У всех больных отмечался смешанный тетрапарез 1-3 балла, нарушение функции тазовых органов. Больные нуждались в посторонней помощи, не могли переворачиваться в постели, пересаживаться в кресло, самостоятельно принимать пищу.

Комплекс кинезотерапии включал:

- индивидуальную лечебную гимнастику 45-60 мин с пассивными и активными упражнениями по скользящей поверхности, упражнения с отягощениями и предметами в различных исходных положениях, ползание,

- занятия по вертикализации больных в коленоупоре, манеже, параллельных брусьях, ходьба с использованием средств фиксации и функционального ортезирования до 60мин,

- лечебная гимнастика в воде 45-60мин. с использованием специального подъемника, плавательных средств, одно- и двусторонней опорой о поручни, плавания,

- занятия на тренажерах для мышц конечностей с фиксацией дистальных отделов 30-45мин.,

- занятия с предметами (трудотерапия) 45мин., включающие обучение бытовым навыкам, игровые моменты,

- ручной и аппаратный массаж по дифференцированной методике в чередовании зон 30 сеансов на курс.

Общая продолжительность кинезотерапии составляла до 4,5 часов в день 6 раз в неделю с однодневным отдыхом. Комплекс восстановительного лечения включал по показаниям медикаментозную терапию (противовоспалительные, сосудистые препараты, витамины) и физиотерапию. Курс лечения составлял 60-90 дней.

Во всех случаях наблюдалась положительная динамика. Все больные вертикализированы, мышечная сила в проксимальных отделах верхних конечностей увеличилась на 2,5 балла, в дистальных - на 1,5. 82% больных могли управлять механической креслом-каталкой, 41% - самостоятельно перемещаться с постели в кресло, а 78% - принимать пищу. Негативные реакции в виде усиления спастичности, ортостатических реакций, наблюдавшиеся у 32% пациентов, корригировались изменением программы кинезотерапии, реже применением медикаментозной терапии, иглорефлексотерапии.

Таким образом, использованием комплексных программ кинезотерапии у тяжелой группы больных ТБСМ позволяет достичь значительных результатов в улучшении их двигательной активности и повышения качества жизни.

версия для печати