КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Левченкова В.Д., Семенова К.А., Доценко В.И., Куренков А.Л., Матвеева И.А., Семенов А.С., Соколов П.Л., Титаренко Н.Ю., Шейнкман О.Г.
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Большую группу среди детей-инвалидов с детства по неврологическому профилю составляют больные, страдающие детским церебральным параличом (ДЦП). За последние годы в результате ухудшения качества жизни граждан России, в том числе беременных женщин, рожающих нездоровых детей, а также в связи с усовершенствованием методов выхаживания глубоко недоношенных новорожденных или получивших тяжёлую черепно-мозговую травму при рождении, количество больных ДЦП не уменьшается, а имеет тенденцию к увеличению.

В связи с вышесказанным изучение этиологии, патогенеза, своевременной диагностики и лечения ДЦП является актуальной задачей не только в чисто медицинском, но и в социальном плане.

Сотрудники Отделения восстановительного лечения детей с церебральными параличами НИИ педиатрии НЦЗД РАМН под руководством и при активном участии профессора К.А.Семеновой в течение многих лет занимаются изучением морфологических, биохимических, иммунологических, нейрофизиологических особенностей этого тяжелого заболевания с целью усовершенствования разработанных ранее и поиска новых методов восстановительного лечения. Клинические проявления детского церебрального паралича, характеризующиеся различными двигательными нарушениями, наблюдаются у больных в первые часы и дни жизни, поэтому с целью предотвращения глубокой инвалидизации таких больных лечение должно быть начато с первых дней жизни. Показаниями к переводу ребенка из родильного дома в психоневрологическое отделение для новорожденных являются различные повреждения нервной системы в виде уменьшения объема и амплитуды движений конечностей, парезов или параличей конечностей, угнетения врожденных рефлексов, нарушения мышечного тонуса, судорог и др.

Сотрудниками Отделения разработан комплекс воздействий, направленных на стимуляцию периферической афферентации, которая проводится с первых дней жизни ребёнка. С учётом дизонтогенеза рефлекторной сферы больных перинатальным поражением ЦНС и ДЦП эти воздействия направлены на восстановление нарушенного баланса рефлекторной активности. Основными из используемых методов лечения данной направленности являются массаж, лечебная физкультура (специальные кинезитерапевтические комплексы), гидрокинезитерапия, соблюдение ортопедического режима. Проводятся также занятия с логопедом, психологом; используются различные физиотерапевтические методы с приложением к ребёнку природных и преформированных факторов (парафино-озокеритовые обёртывания конечностей, грязевые аппликации, магнитотерапия, различные варианты электростимуляции, паравертебральный электрофорез с эуфиллином, никотиновой кислотой и др.).

Медикаментозную терапию составляют препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной системе, активирующие белковый и углеводный обмен, улучшающие кровоснабжение мозга. Условно их можно разделить на вазоактивные средства (кавинтон, сермион, актовегин и др.), ноотропные (пантогам, пирацетам, пиридитол, аминалон, гаммалон, пикамилон, фенибут, глицин, биотредин, кортексин и др.), нейротрофические (витамины группы "В", липоевая, фолиевая кислоты, токоферол и др); используются препараты и других групп. В последние годы в нашей клинике успешно используется гомеопатическое лечение.

С первых дней поступления в психоневрологическое отделение больным с перинатальным повреждением нервной системы проводится лечебная гимнастика и массаж, после чего туловищу и конечностям придается правильное физиологическое положение с использованием специальных валиков, мешочков с песком и лонгет. Начиная с периода новорожденности, с детьми занимается логопед, стимулируя психическое развитие ребенка с помощью ярких озвученных игрушек, тренирующих слуховое и зрительное внимание, фиксацию взора, прослеживание за движущейся игрушкой, в дальнейшем - зрительно-моторную координацию. В течение первых 2-3 лет жизни необходимо провести не менее 4-5 курсов стационарного лечения в год, (длительность одного курса - один-полтора месяца). После 3-х лет жизни стационарное лечение должно проводиться не менее 3-4 раз в год.

Лечение, проводимое в стационаре, необходимо продолжить дома, хотя и в меньшем объеме. Родители ребенка, обученные основным приемам лечебной гимнастики и массажа, правильному использованию лонгет, должны заниматься с ребенком ежедневно и постоянно дома. После 3-х лет жизни в общий комплекс восстановительной терапии включается лечение, проводимое в условиях санатория для детей с нарушениями опорно-двигательной системы. В стационаре и санатории начинают использовать для лечения двигательных нарушений метод динамической проприоцептивной коррекции с применением лечебных нагрузочных и рефлекторно-нагрузочных устройств "Адели" и "Гравистат". При лечении детей школьного возраста успешно используется иппотерапия. Восстановительное лечение больных ДЦП может быть эффективным только в том случае, если оно своевременно начато, проводится адекватно, комплексно и непрерывно.

версия для печати