УГЛЕКИСЛЫЕ И СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ РАЗНОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Львова Н.В., Тупицына Ю.Ю., Лебедева О.Д.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Изучено влияние углекислых вод с содержанием углекислоты 1,2 г/л, приготовленных на хлоридной натриевой воде минерализации 10 г/л и 20 г/л, а также сероводородных вод с содержанием сероводорода 100 мг/л, приготовленных на основе хлоридной натриевой воды минерализации 20 г/л.

Обследовано 62 больных: 20 больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения 1-П ФК и 42 больных гипертонической болезнью 1-П ст.

Установлено, что углекислые ванны, приготовленные на хлоридной натриевой воде минерализации 10 и 20 г/л оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных ИБС, клинические проявления заболевания. У большинства больных обеих групп отмечался антиангинальный эффект, подтвержденный данными велоэргометрии: увеличением толерантности к физической нагрузке на 1 ступень; при этом изменялась реакция сердечно-сосудистой системы на стандартную (уменьшение двойного произведения) и пороговую (увеличение двойного произведения и уменьшение коэффициента расходования резервов миокарда) нагрузки, что в целом свидетельствует об увеличении коронарного и миокардиального резервов сердца, в равной степени выраженного у больных обеих групп. Благоприятная перестройка центральной и периферической гемодинамики выражалась в увеличении сниженного ударного и сердечного индексов, снижении удельного периферического сосудистого сопротивления на фоне урежения частоты сердечных сокращений. У больных с сопутствующей гипертонической болезнью отмечалось снижение АД. Ухудшений в течении заболевания отмечено не было.

Эффективность лечения больных гипертонической болезнью 1-П ст. углекислыми ваннами 1,2 г/л, приготовленными на основе хлоридной натриевой воды 10 и 20г/л, оценивалась по клиническим данным, динамике АД, изменению показателей гемодинамики, сократительной функции миокарда. Было показано, что углекислые ванны, применяемые по указанным методикам, эффективны у больных гипертонической болезнью 1-П ст. Они приводили к гипотензивному эффекту за счет снижения сердечного выброса при гиперкинетическом варианте кровообращения или за счет снижения повышенного в исходе периферического сопротивления. При начальных признаках нарушения сократимости миокарда в обеих группах больных отмечалось улучшение систолической и диастолической функции левого желудочка после курса бальнеотерапии. Гипотензивный эффект в покое подтверждался и данными велоэргометрической пробы, при которой выявлено повышение толерантности к физической нагрузке и снижение АД на пороговую нагрузку.

При применении хлоридных натриевых углекислых ванн минерализации 20 г/л существенной разницы в эффективности и по влиянию на гиперсимпатикотонию по сравнению с ваннами минерализации 10 г/л не получено. В то же время отмечено несколько большее снижение периферического сосудистого сопротивления при ваннах минерализации 20 г/л, а также более выраженное обезболивающее и противоспалительное действие при сочетании гипертонической болезни с заболеваниями органов опоры и движения.

При изучении влияния сероводородных ванн, приготовленных на хлоридной натриевой воде 20 г/л на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных ИБС и гипертонической болезнью был отмечен антиангинальный (у 63% больных), гипотензивный эффект (у 68% больных), последний - чаще за счет снижения повышенного периферического сосудистого сопротивления. При этом, в отличие от сероводородных ванн, приготовленных на пресной воде, под влиянием сероводородных ванн 75-100 мг/л с минерализацией 20 г/л увеличение сердечного индекса в ответ на снижение периферического сопротивления происходило не только за счет увеличения частоты сердечных сокращений, но и за счет увеличения ударного индекса.

версия для печати