ГАЛЬВАНОПЕЛОИДОТЕРАПИЯ И МАГНИТОЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Мамишев С.Н., Завора М.И.
Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации, г. Сочи

В январе 2000 года в Женеве была открыта Международная Декада Костей и Суставов, целью которой является улучшение качества жизни больных с костно-суставной патологией, а одной из задач - улучшение профилактики и лечения ревматологических заболеваний. Значительную роль в решении данной задачи играют немедикаментозные методы терапии.

Целью исследования явилась разработка нового комплекса курортной реабилитации больных остеоартрозом, включающего гальванопелоидотерапию с предварительной обработкой полей магнитолазерным излучением в сочетании с сероводородной бальнеотерапией. При этом использовались пакеты "Голдпелоид", содержащие лечебную иловую грязь Имеретинского месторождения Сочинского региона, обогащенную сероводородной водой. Было обследовано 155 пациентов с диагнозом остеоартроз (М15, М16, М17, М19, МКБ-10) I, II рентгенологической стадии (по Larsen, 1987), субклиническим, слабо или умеренно выраженным реактивным синовитом, периартикулярными явлениями, с сопутствующим остеохондрозом позвоночника, спондилезом. Лечение проводилось на фоне климатотерапии, рационального питания, режима двигательной нагрузки, предусматривавшем разгрузку пораженных суставов. Лечебная физкультура и лечебный массаж были обязательными компонентами реабилитационных комплексов. 1 группа -контрольная - 35 человек получали общие сероводородные ванны; 2 группа - 52 человека - получали гальванопелоидотерапию по комбинированной методике (на рефлекторно-сегментарную область и локально на область двух наиболее пораженных суставов) и общие сероводородные ванны; 3 группа - 35 человек - получали процедуры гальванопелоидотерапии по комбинированной методике с предварительной магнитолазерной терапией и общие сероводородные ванны.

Сравнительная оценка исследуемых методик лечения выявила преимущество 3-го лечебного комплекса. Оценка эффективности 3-го лечебного комплекса оказалась высшей среди исследуемых групп (4,57±0,11баллов)‚ тогда как число бальнеопатологических реакций было наименьшим - у 2,9% пациентов (соответственно в 1 группе - 3,63±0,14 баллов и 20,0% и во 2-й - 4,27±0,10 баллов и 5,8%). Все пациенты 3 -ей группы окончили курс лечения с улучшением, а в 1 и 2 группах без динамики выписаны 8,5% и 2,3%.

Изучение адаптационных реакций показало, что 3-й лечебный комплекс оказался единственным среди исследуемых с положительной динамикой полноценных реакций адаптации: в 1 и 2 группах наросли неполноценные реакции. Причиной данного факта, вероятно, является адаптогенное действие лазерного излучения.

У пациентов всех групп до лечения имело место достоверное (р<0‚01) повышение среднемолекулярных пептидов - неспецифического показателя нарушений нормальных метаболических процессов, в том числе и деградации хрящевой ткани. Достоверное их снижение произошло при включении в лечебный комплекс гальванопелоидотерапии - во 2 группе - на 9‚1% и в 3-й - на 6‚4% (р<0‚05). Исходно повышенные показатели суммарных мукополисахаридов у пациентов с синовитом достоверно снизились (р<0‚05) в 1 и 2 группах, в 3-й - имели тенденцию к снижению. Данный факт объясняется включением в метаболизм хрящевой ткани гидросульфид-ионов из сероводородной воды.

В группах гальванопелоидотерапии достоверно нормализовались Т-супрессорная и Т-хелперная активность, в контрольной группе динамики изменения Т-клеточных функций не было выявлено. Снижение лимфоцитоза достоверно оказали комплексы с использованием лечебной грязи. Таким образом, подтверждается эффективность действия лечебной грязи на клеточный иммунитет. Наибольший нормализующий эффект на изначально повышенные показатели Ig M и Ig G оказало изолированное применение сероводородной бальнеотерапии. И единственным комплексом, благотворно повлиявшим на косвенный гуморальный показатель хронического воспаления - Ig А, оказался лечебный комплекс с комбинацией использования лечебной грязи и магнитолазерного излучения (2,22±0,08 г/л - до лечения, 1,94±0,05 г/л - после лечения, р<0,05).

Таким образом, наиболее эффективным из исследуемых показал себя лечебный комплекс гальванопелоидотерапии с предварительным магнитолазерным облучением в сочетании с серодовродной бальнеотерапией. Подтверждено адаптогенное действие магнитолазерного излучения, противовоспалительное действие лечебной грязи, влияние ее на клеточное звено иммунитета, а также оптимальный хондропротективный эффект и оптимизация гуморального звена иммунитета при сочетанном их использовании.

версия для печати