НИЗКОЧАСТОТНЫЙ УЛЬТРАЗВУК В ЛЕЧЕНИИ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ

Манучарян Г.Г., Малерян Д.С., Элбакян Г.В.
НИИ Курортологии и физической медицины, Республика Армения, г. Ереван

В арсенале лечебных средств, применяемых при вертеброгенных радикулопатиях большое место уделяется высоко- и среднечастотному ультразвуку (СЧУЗ). Между тем, низкочастотный ультразвук (НЧУЗ), обладая высокой степенью способности проникать в ткани, может способствовать более интенсивному трансдермальному транспорту лечебных средств при их фонофоретическом введении и, следовательно, развитию достаточно значимых местных и сегментарно-рефлекторных реакций организма.

Целью работы явилось исследование лечебной эффективности НЧУЗ по сравнению с СЧУЗ при вертеброгенных радикулопатиях и изучение некоторых механизмов его терапевгического воздействия. Обследовано 40 больных с корешковым синдромом, средний возраст которых составил 50±7 лет (28 мужчин, 12 женщин) с выраженным (56%) и умеренным (44%) болевым синдромом, которые были подразделены на две равнозначные группы: I-ая (основная) группа получала НЧУЗ (20 больных), II-ая (контрольная) подверглась СЧУЗ (20 больных). Выраженный болевой синдром, сопровождался значительными рефлекторно-тоническими миофасциальными симптомами и функциональной блокадой пораженного сегмента позвоночника. В 72% случаях выявлены признаки поражения нервных корешков: снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, болевой и тактилъной чувствительности, положительные симптомы натяжения, У исследованньх больных болевой и корешковый синдромы в основном были обусловлены дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба (остеохондроз, деформирующий спондилоз, грыжы межпозвонковых дисков и др). Клинико-лабораторные исследования выявили в плазме крови больных пониженное содержания Са2+ кальция, уровень которого, составляя в норме 2,5З±0,1 mmol/1, снижается до 1,52±0,02 mmol/1 (р<0,01). Одновременно в крови больных выявлено достоверное повышение количества фосфора, достигающее 2,9З±0,1 mmol/1, при норме равной 0,76±0,02 mmol/1 (р<0,01). Указанные сдвиги сопровождались достоверным повышением (на 46,5%) в плазме крови активности щелочной фосфатазы, достигающей в среднем 51,З6±4,2 mmol/1, при контроле равном 35,02±2,0 mmol/1 (р<0,01). Воздействие НЧУЗ осуществлялось с помощью прибора AYTn "Reton" (Россия) с глубиной проницаемости в ткани 8-9 см по общепринятой методике. Все исследуемые хорошо переносили процедуры воздействия как низко- так и среднечастотного УЗ. В участках воздействия НЧУЗ больные I-ой группы указали на ощущение приятного тепла, расслабление напряженности мышц, без усиления болей, в то время как 4 больные II-ой группы отмечали усиление болей. Уменьшение болевого синдрома у больных I-ой группы выявлялось после 3-ей процедуры, а во второй - начиная с 5-6 процедур. Максимальный положительный аналгезирующий эффект у больных, получающих НЧУЗ отмечался после 8-10 процедур, а пациентов получающих СЧУЗ - 12-14 процедур. У 7 больных II-ой группы, после курсового воздействия СЧУЗ продолжали сохраняться болевые и рефлекторно-тонические синдромы, что вынудило увеличить число процедур до 14, дополнительно включить в лечебный комплекс другие физиофакторы и лекарственные средства.

Со стороны психоэмоциональной сферы больных выявлено положительные сдвиги, более выраженные в первой группе больных. Так, уровень депрессии у больных I-ой группы после проведенной терапии снизился на 60%, а II-ой - на 47%, при этом снижение показателей самооценки личности и "Ассоциированного" мышления, наблюдаемое у 40%, после лечения, составило соответственно 18 и 12%. Наблюдалось улучшение пространственной ориентации (по таблицам Шульта), которая, будучи замедленной у 90% больных, после лечения ускорилась соответственно на 22 и 16 сек. После проведенного курсового лечения с применением НЧУЗ в плазме крови больных отмечено статистически значимое увеличение содержания Са2+ до 2,5±0, 1mmol/1 (p<0,01) и недостоверное снижение уровня фосфора до 2,56±0,2 mmol/1 (P>0.05), на фоне нормализации активности щелочной фосфатазы.

Таким образом, на основании анализа полученных результатов, можно заключить, что НЧУЗ обладает довольно высокой терапевтической эффективностью при лечении больных с корешковым и рефлекторно-тоническими синдромами, превосходя в этом отношении по ряду показателей СЧУЗ:

уменьшение болевого синдрома и деблокада позвоночного сегмента при воздействии НЧУЗ развивается раньше, начиная с 3-ей процедуры и достигает своего максимума после 8-10 процедур, что, по-видимому, обусловлено более значимым подавлением афферентной ноцицептивной проводимости и спинальных двигательных сегментарных рефлексов;

НЧУЗ более отчетливо корригирует психо-эмоциональную сферу больных, при этом он снижает уровень депрессии, способствует улучшению внимания, что вероятно обусловлено воздействием НЧУЗ на надсегментарные (лимбико-ретикулярные) структуры;

у больных с вертеброгенно обусловленной радикулопатией, НЧУЗ способствует нормализации в плазме крови содержания Са2+ , фосфора и активности щелочной фосфатазы, что возможно является одним из механизмов реализации его терапевтического действия.

версия для печати