РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ АТТЕСТОВАННОГО СОСТАВА ГУВД МО

Манько О.М., Арутюнова О.В.
Поликлиника ГУВД МО
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Жалобы на зрительный дискомфорт разной степени выраженности среди пациентов 25-45 летнего возраста аттестованного состава ГУВД МО стали превалирующими за последние 5-7 лет офтальмологического поликлинического наблюдения. Современные условия трудовой деятельности - ненормированный рабочий день, длительная зрительная нагрузка при неадекватных условиях освещения, длительная работа за компьютерным монитором - безусловно провоцирует развитие зрительной астенопи.

Возникновение хронического зрительного утомления рассматривается в офтальмоэргономике как преморбидное расстройство зрительной системы, кумуляция которого при отсутствии лечебных мероприятий может привести к развитию истинных аномалий рефракции, что в свою очередь приводит к снижению качества выполняемых служебных задач вплоть до дисквалификации специалиста. При обследование пациентов с характерными жалобами, помимо стандартных методов исследования таких как визометрия, авторефрактометрия в условиях циклоплегии, биомикроскопия, офтальмоскопия, определяли объем аккомодации и ее устойчивость по А.И.Дашевскому.

Среди обследуемых пациентов с жалобами на быструю зрительную утомляемость,

чувство засоренности в глазах, периодическое затуманивание, субъективное снижение зрения были выявлены у 15% страдающих различными видами амметропии, у 35% определялась ложная близорукость, в 14% случаев - ложный миопичский астигматизм с объективным снижением зрения до 0,7-0,8 , у 36% - при сохранной объективно остроте зрения был снижен объем аккомодации и ее устойчивость на 25-30% от возрастной нормы.

Таким образом, было установлено, что превалирующим фактором в развитии зрительной астении является возникновение аккомодативной астенопии - спазм цилиарной мышцы, т.е. ослабление силы и устойчивости ее сокращений. По ряду объективных причин, таких как ненормированный рабочий день пациентов, значительная удаленность подразделений от головного лечебно-профилактического учреждения широко применять известные эффективные физиотерапевтические методы лечения зрительной астении не представлялось возможным. В своей практике мы успешно применяем разработанный к.м.н. В.И.Лапочкиным метод фармакологического массажа цилиарной мышцы. В основе терапии кратковременное (6-8 часов) действие миодриатика - Sol.Midriacyli снижающего тонус цилиарной мыщцы во время сна и применение в утренние часы с целью профилактики повышения офтальмотонуса в-адреноблокатора Sol. Arutimoli.

Пациентам назначался 10-ти дневный курс инстиляции глазных капель 0,25% Sol. Arutimoli и 0,5% Sol.Midriacyli по указанной выше схеме. Данный метод фармакотерапии позволяет проводить лечение без отрыва от работы и снижения ее качества выполнения.

После проведенного курса лечения в 95% случаев отмечалась выраженная позитивная динамика. Жалобы на зртельный дискафорт не отмечались у 90% пациентов, восстановление зрения до 100% наблюдалось в 75% случаев. Безусловно, учитывая этиологию развития аккомодативной астенопии, данный метод коррекции зрительного утомления без комплекса профилактических расширенных мероприятий эффективен непродолжительное время - до 3-4 мес.

Большое значение имеют профилактические меры связанные как с профилактикой зрительных переутомлений, так и профилактикой хронических нервных переутомлений,интоксикаций, хронических инфекций. Актуальность вопроса своевременного проведения комплекса профилактичеких мероприятий, особенно в преморбидном состоянии подчеркивается в положениях концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации.

версия для печати