ТЕЗИОКРИСТАЛЛОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮНЫ У ПАЦИЕНТОВ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Мартусевич А.К., Царев Ю.К., Эпштейн А.М.
Кировская государственная медицинская академия, Киров

Секрет слюнных желез достаточно давно используется в клинических исследованиях, фундаментальных научных работах и деятельности практического врача как индикатор состояния, с одной стороны, ротовой полости, зубов, и собственно слюнных желез, с другой стороны, опосредовано, целостного организма, а параметры его оценки - как интегральные критерии функционирования последнего. Эта отрасль медицинской науки получила название саливадиагностики. С помощью данного подхода в настоящее время регистрируется широкий спектр показателей гомеостаза организма, таких как ферментный, в том числе по пищеварительным и непищеварительным энзимам, водно-солевой (ионный), постоянство других компонентов органической и неорганической природы (желчных кислот, гормонов, арахидоновой кислоты и простагландинов и т .д.).

Многочисленными исследованиями показано, что концентрация определенных компонентов ротовой жидкости, представляющей собой смешанный секрет всех слюнных желез, различных по своей структуре и конечному продукту синтеза - серозного и/или мукозного характера, - четко коррелируют с содержанием их в периферической крови. Это, в частности, обусловлено, происхождением жидких биологических сред из крови.

Все вышеуказанное позволяет говорить о возможности неинвазивной индикации состава крови и гомеостаза организма в целом по параметрам слюноотделения.

Кроме того, данный подход к диагностике преморбидных и патологических состояний организма человека нетребователен к аппаратуре, прост в использовании, удобен, и, в большинстве случаев, позволяет быстро получить конечный результат анализа.

Представляется необходимым отметить, что, благодаря образованию смешанного секрета в ротовой полости и некоторой компенсации нарушений деятельности отдельных желез или групп гландулоцитов за счет функциональной (регуляторные механизмы) или морфологической (гипертрофия, прочие изменения) активации выделительных процессов других слюнных желез или их участков, обеспечивается в определенных пределах постоянство состава слюны. Однако при этом важно учитывать биоритмологические (циркадианные, аннуальные и другие ритмы), прандиальные (ассоциированные с приемом пищи, пищевыми и пищеподобными раздражителями), центральные (нейрогуморальные) и периферические регуляторные воздействия. Биохимическому анализу слюны также уделяется значительное внимание на современном этапе развития науки.

В последнее время разрабатывается вопрос об извлечении сокрытой в качественном и количественном составе слюны информации о метаболизме организма с использованием кристаллографических методов исследования, которые не требуют привлечения реактивов и оборудования, просты в исполнении и освоении. В то же время возрастает интерес общественности к немедикаментозным подходам в лечении, профилактике заболеваний и их осложнений, последующей реабилитации больных с помощью различных физиотерапевтических методов, базирующихся на исследовании физико-химических закономерностей реагирования тканей организма на данный вид воздействий.

В соответствии с этим целью исследования явилось изучение возможностей применения метода тезиокристаллоскопии смешанной слюны в оценке эффективности комплекса физиотерапевтических мероприятий у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал и методы исследования. Всего в исследование было включено 145 больных с различной патологией гастродуоденальной зоны (хронический гастрит, хронический дуоденит, язвенная болезнь гастральной и дуоденальной локализации и т. д.), находящихся в стадии клинической ремиссии, получавших специализированный разработанный нами комплекс физиотерапевтических мероприятий. Возраст пациентов колебался в пределах 18-36 лет. Длительность лечения составляла 21 день.

У испытуемых до начала и по окончанию лечения были взяты пробы слюны натощак (объем 1-2 мл). Изучение тезиокристаллоскопической картины слюны изучаемых пациентов с гастродуоденальной патологией осуществлялось по традиционной методике. Базисным веществом при тезиграфическом тесте служил 0,9% раствор хлорида натрия. Исследование микропрепаратов проводилось под малым увеличением (х56). Приготовление образцов осуществлялось в потоке теплого воздуха (фен).

Идентификация образцов-кристаллизатов производилась с использованием предложенной нами схемы: по кристаллоскопическим компонентам с помощью единой таблицы описывались 6 основных классов кристаллических и аморфных образований; по тезиграфической картине судили об основных (тезиграфический коэффициент - Q и коэффициент поясности - Р, в условных единицах) и дополнительных критериев оценки (ячеистость - I, степень равномерности общей плотности равномерности фации - R, в баллах; доля структур классической конфигурации среди базисных - Т и дополнительных - А, элементов, в процентах).

Динамика показателей регистрировалась двукратно - по их уровню до начала и по окончании применяемого курса физиотерапевтического лечения.

Статистическая обработка полученных данных и корреляционный анализ выполнялись с привлечением электронных таблиц Microsoft Excel 2000 с пакетом встроенных функций.

Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что наблюдались различия в фациях, полученных до и по окончании применяемого курса физиотерапевтического лечения как по кристаллоскопическому, так и по тезиграфическому компонентам картины. В частности, индикаторами регистрируемых сдвигов по классической кристаллоскопии среди одиночных кристаллов оказались соотношения фигур типа "прямоугольник", "октаэдр" и "пирамида", среди дендритных структур - образований типа "пластинчатый прямоугольник", "линейчатый дендрит" с различным углом расхождения, преимущественно 1800, "хвощ", "папоротник", количество и размер аморфных тел, тип их взаимодействия с крупными кристаллами. При тезиграфии информационной нагрузкой в этом плане обладали основные (тезиграфический коэффициент Q и коэффициент поясности Р) и дополнительные (степень ячеистости I и равномерность плотности R) критерии оценки (p<0,05 по отношению к исходному уровню показателей).

Вывод. Итак, примененный нами комплекс физиотерапевтических методов оказывает трансфомирующее влияние на тезиокристаллоскопическую структуру слюны, приближая ее к характерной для практически здоровых людей.

версия для печати