ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕГИДРАТАЦИОННЫХ СВОЙСТВ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД С ЭНДОСКОПИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И НЕКОТОРЫМИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Мартусевич А.К., Царев Ю.К., Эпштейн А.М.
Кировская государственная медицинская академия, Киров

Установлено, что патология желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев сопряжена со сдвигами гомеостаза целостного организма, что, в свою очередь ассоциировано с полифункциональной ролью данной системы в его жизнедеятельности. В связи с этим для раскрытия механизмов и оценки эффективности проводимой физиотерапевтической коррекции и реабилитации рассматриваемой группы заболеваний оптимальным является комплексный подход. Данная задача может быть разрешена с помощью тестов, позволяющих выявить особенности изменений основного морфологического субстрата (например, слизистой оболочки желудка при изучении в данном ракурсе патологии этого органа), функционирования последнего через состав и свойства продуцируемых им биологических сред, а также внутрисистемными и генерализованными сдвигами (в частности, смешанной слюны и циркулирующей крови соответственно).

Регистрация вышеуказанных параметров нами была произведена в соответствии со следующей схемой:

Морфоструктурные изменения гастродуоденальной зоны визуализировались при помощи фиброгастродуоденоскопии, проводимой по традиционной схеме. Это позволило выполнить мониторинг состояния исследуемых органов, проконтролировать эффективность применяемого комплекса физиотерапевтических мероприятий, осуществляемых у данного контингента больных, оценить динамику и направленность наблюдаемых сдвигов.

Функционирование слизистой оболочки желудка оценивалось нами по морфологии полученной при эндоскопии желудочной слизи, высушенной по оригинальной методике тезиокристаллоскопии. Базисным веществом при выполнении тезиграфического теста служил 0,9% раствор хлорида натрия. Приготовление микропрепаратов осуществлялось в потоке теплого воздуха. С помощью данного метода был охарактеризован качественный и количественный состав данной биосреды, практически не используемой исследователями, но достаточно информативной по отношению к деятельности гастральных мукоцитов.

Внутрисистемные нарушения отслеживались по изменению состава и свойств слюны, исследованных по способности к свободной и инициированной базисным веществом кристаллизации последней. Смешанная слюна, являясь совокупностью секретов всех желез ротовой полости, а, следовательно, частью единой функционально-морфологической системы - желудочно-кишечного тракта, отражает состояние регуляторных и гомеостатических его механизмов, а также является универсальным индикатором большинства локальных и генерализованных патологических процессов в организме человека.

Процессы гомеостазирования на уровне целостного организма изучались с использованием системы клинико-лабораторных показателей (параметры, включаемые в общий и биохимический анализ крови, активность основных ферментных комплексов и т. д.). Таким образом оценивались системные реакции на присутствующий в организме патологический процесс, локализующийся в желудочно-кишечном тракте.

Всего в исследование было включено 145 больных с различной патологией гастродуоденальной зоны (хронический гастрит, хронический дуоденит, язвенная болезнь гастральной и дуоденальной локализации и т. д.), находящихся в стадии клинической ремиссии, получавших специализированный разработанный нами комплекс физиотерапевтических мероприятий. Возраст пациентов колебался в пределах 18-36 лет. Длительность лечения составляла 21 день. Динамика показателей регистрировалась двукратно - по их уровню до начала и по окончании применяемого курса физиотерапевтического лечения. Эффективность терапии оценивалась комплексно с использованием вышеуказанных подходов.

Направленность наблюдаемых сдвигов контролировалась по аналогичным показателям 55 практически здоровых добровольцев в возрасте 20-25 лет, не получавших медикаментозной и немедикаментозной терапии. В этой группе исследуемых все диагностические мероприятия производились однократно, одновременно с изучением фонового уровня рассматриваемых показателей опытной группы. Статистическая обработка полученных данных и корреляционный их анализ выполнялись с привлечением электронных таблиц Microsoft Excel 2000 с пакетом встроенных функций.

Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что применяемый комплекс физиотерапевтических мероприятий достоверно трансформирует большинство рассматриваемых параметров.

Сопоставление исходных показателей у представителей опытной и контрольной групп. В результате проведенного исследования обнаружено, что по общему и биохимическому анализу крови достоверных различий не выявлено. Проведение фиброгастродуоденоскопии у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта указало на наличие морфологических изменений, характерных для рассматриваемых заболеваний (морфосубстрата патологии) (атрофия слизистой оболочки желудка, наличие в ней геморрагий, присутствие язвенного или эрозивного дефекта в пищеводе, желудке и/или двенадцатиперстной кишке, рубцовые преобразования луковицы двенадцатиперстной кишки и т.д.). У представителей контрольной группы регистрировались возрастные изменения либо присутствие поверхностного гастрита. Выявлены значительные различия в тезиокристаллоскопической структуре слюны у исследуемых пациентов и практически здоровых людей.

Динамика преобразований внутрисистемного и организменного метаболического статуса, эндоскопической картины и показателей периферической крови у испытуемых опытной группы при проведении физиотерапии. В процессе комплексного лечения происходила трансформация большинства исследуемых показателей. При этом представляется необходимым отметить согласованность наблюдаемых сдвигов, подтверждаемую наличием найденных корреляционных взаимосвязей между основными параметрами тезиокристаллоскопической картины слюны, желудочного сока, эндоскопических особенностей слизистой оболочки и общим анализом крови (p<0,05). Кроме того, регистрируются достоверные различия изучаемых показателей у пациентов данного профиля по окончании комплексного физиотерапевтического лечения по отношению к исходному уровню (p<0,05).

Анализ изучаемых критериев состояния пациентов с гастродуоденальной патологией по окончании курса физиотерапевтического лечения по отношению к их уровню у практически здоровых лиц. Выявлено, что у представителей опытной группы по окончании лечения наблюдалось приближение уровня большинства показателей к характерным для практически здоровых лиц (контрольная группа). В частности, по параметрам оценки тезиграфической картины слюны (тезиграфический коэффициент Q, коэффициент поясности Р) наблюдаются достоверные отклонения (p<0,01) по сравнению с аналогичными показателями здоровых лиц. Сходные тенденции наблюдаются в отношении кристаллоскопического компонента и эндоскопии слизистой оболочки.

Итак, предлагаемый нами курс физиотерапевтических мероприятий позволяет нормализовать морфологию и функциональную активность слизистой у пациентов с гастродуоденальной патологией, а также стабилизировать состояние организма в целом.

версия для печати