ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ И МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ВЕНОЗНЫМИ ДИСТОПИЯМИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Матяш М.Н.
Киев, Украина

Известно, что нарушение венозного кровообращения мозга, проявляющееся чаще всего церебральной венозной дистонией (ЦВД) является одной из ведущих причин развития дисциркуляторной энцефалопатии вследствие затруднения венозного оттока из полости черепа. Одним из факторов, вызывающих или способствующих развитию ЦВД является травматическая энцефалопатия (ТЭ).

Целью настоящего исследования являлось изучение клинико-параклинических особенностей течения ЦВД в стадии декомпенсации у больных перенесших закрытую черепно-мозговую травму с клиническими проявлениями энцефалопатии и на основе полученных данных разработать специальные варианты коррегирующей физиотерапии. Обследовано 45 больных (25 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 35 до 50 лет, у которых была установлена ЦВД связанная с ТЭ (данные клиники рентгенологического исследования, аксиальной компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса). Степень нарушения венозного кровообращения и состояние артериального изучались методами реоэнцефалогии, допплерографии и ангиосцинтиграфии с применением радиоактивного технеция (раствор 99 ТС-пертехнетата активностью 370-555 МБК) и соответствующим исследованием на ФО-ГАММА-IV (США). Все больные обследовались также клинически (неврологический и соматический статус) с обязательным исследованием функции вегетативной нервной системы (ВНС) по кардиоваскулярньм показателям (величина АД, частота сердечных сокращений, кардиоинтервалография, индекс Кердо, глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера, ортоклиостатическая проба по Сервиту и др.)

По результатам проведенных исследований все больные с ЦВД были разделены на 3 группы: 1-ая - 15 чел. с преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС; 2-ая - 20 чел. с преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС; 3-я - контрольная - 10 чел. (5 чел. аналогичных первой и 5 чел. аналогичных второй группам больных).

В соответствие с отработанными ранее методиками лечения в 1-ой группе использована электростимуляция шейно-воротниковой области и проекции верхнего шейного симпатического узла синусоидальными модулированными токами (несущая частота 5 тыс. Гц) с модуляцией низкой частотой 10-15 Гц. Проводилось 10-15 сеансов на курс лечения, 5 процедур в неделю. Длительность сеанса - 15-20 мин. Данная методика физиотерапии оказалась наиболее эффективной у больных с повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС, что проявлялось атоническим состоянием венозной системы головного мозга и соответственно затруднением венозного оттока из полости черепа.

Во второй группе больных использована магнитолазеротерапия тех же зон с применением лазерного излучения инфракрасного диапазона (?=780 нм) совместно с -магнитным полем мощностью до 40 мТл. Магнитолазерное излучение не модулировалось частотой 1, 2 или 10 Гц, энергетическое воздействие на одну зону составляло 2-3 Дж/кв.см. Количество сеансов на курс лечения - 10-15; 5 процедур в неделю. Данная методика физиотерапии оказалась наиболее эффективной при спастическом состоянии венозной системы головного мозга, т.е. при явлениях симпатикотонии.

Контрольная группа (п=10) получала общепринятое медикаментозное лечение.

После проведением о лечения отмечены следующие результаты у наблюдавшихся группах больных. Так, по одному из основных показателей венозного кровотока - периоду полувыведения индикатора (радиоактивного технеция), в основных группах (1-ой и 2-ой) скорость его увеличилась на 1,5 с (до лечения составляла в левом полушарии - 77±0,43 с, после - 6,2±0,38 с; в правом, соответственно - 7,6±0,41 с и 6,1±0,39 с) а в контрольной - на 0,9 с. Разница между группами статистически достоверна (р<0,01), вместе с тем, при сравнении этого показателя с таковым у практически здоровых лиц (3,5±0,20 с), он оставался выше (р<0,05), хотя другие показатели (клинические данные, РЭГ, допплерография и др.) приближались к средневозрастным.

Таким образом, проведенные исследования показали значительные возможности по коррекции венозного кровообращения у больных ЦВД с травматической энцефалопатией с использованием определенных физических факторов в зависимости от показателей вегетативного гомеостаза.

версия для печати