ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА "ЛИМФАВИЖИН" В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Меньшикова И.В., Иванчина Т.И., Сергиенко С.А., Петухова Н.В.
Факультетская терапевтическая клиника ММА им.И.М.Сеченова, г.Москва

Вопросы реабилитации в артрологии наряду с медикаментозной терапией и хирургическим лечением занимают одно из первых мест. Развитие медицинской науки и техники в конце ХХ - начале ХХI века позволяет врачу ускорить процесс восстановления утраченной или нарушенной функции опорно-двигательного аппарата в соответствии с ускорением современного ритма жизни и потребностями общества.

Высокотехнологичный электротерапевтический аппарат "Лимфавижин" фирмы "Физиомед" (Германия) применяется в физиотерапевтической практике сравнительно недолго, однако уже сумел зарекомендовать себя с лучшей стороны. Основной точкой приложения аппарата "Лимфавижин" являются лимфатическая и кровеносная системы. Данный аппарат генерирует специфические токи, сходные по физическим показателям с биологическими, действие которых направлено главным образом на стимуляцию гладкой мускулатуры лимфатических и венозных сосудов. Избирательность воздействия подтверждена данными реовазолимфографии и проявляется в увеличении объема и скорости лимфатического и венозного оттока.

Непосредственными механизмами действия электростимулирующих воздействий с использованием аппарата "Лимфавижин" являются улучшение моторики лимфангиона, увеличение скорости оттока лимфы, снятие спазма периферических артерий, нормализация параметров венозного оттока, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшение питания и регенерации различных тканей организма, уменьшение склерозирования и фиброза тканей, а также блокада патологической стимуляции.

В связи с этим в клинике факультетской терапии (директор - член-корр. РАМН, проф. Маколкин В.И.) ММА им.И.М.Сеченова нами была предпринята попытка применения аппарата "Лимфавижин" в процессе реабилитации артрологических больных после артроскопических операций на коленном суставе.

В послеоперационном периоде пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак или кетонал) внутримышечно 1-2 дня, далее внутрь при хронических воспалительных артропатиях, а также местное применение холода в течение первых 2-3 суток.

Проводилось в среднем 3-4 сеанса "Лимфавижин", начиная с первых суток после операции. Осуществлялась региональная стимуляция оперированной конечности. Электроды накладывались следующим образом: один по задней поверхности голени ближе к подколенной ямке (2), два других по наружной и внутренней поверхности бедра (4,1) и еще один в паховой области (3). Цель применения - это устранение отеков и гематом, детонизация и устранение застойных явлений в тканях, ускорение заживления ран, борьба с воспалением в тканях и реактивными болями.

Наблюдались 19 пациентов: 9 мужчин в возрасте от 16 до 72 лет (средний возраст 41,5) и 10 женщин в возрасте от 21 до 70 лет (средний возраст 45,5). В наблюдаемую группу входили пациенты с различными диагнозами: повреждение внутреннего мениска - 9 человек, остеоартроз коленного сустава (ОА) - 8 человек, ревматоидный артрит (РА) - 2 человека.

Группа сравнения состояла из 19 пациентов, соответствующих по полу и возрасту, которым не проводились сеансы лимфодренажа на аппарате "Лимфавижин". Это также были пациенты с повреждением внутреннего мениска - 7 человек, ОА коленного сустава - 9 человек, РА - 3 человека.

В зависимости от выявленной внутрисуставной патологии больным проводились следующие артроскопические вмешательства: частичная и субтотальная менискэктомия, дебридмент, субтотальная синовэктомия при РА. В послеоперационном периоде, как правило, на 3 сутки после вмешательства проводилась пункция сустава с эвакуацией жидкости, в ряде случаев повторная через несколько дней (после синовэктомии либо при наличии предшествующего синовита).

Как показали наблюдения эвакуация жидкости потребовалась 74% пациентов, получавших сеансы на аппарате "Лимфавижин", в то время как в группе сравнения - 100% больных. На фоне применения сеансов "Лимфавижин" отмечена меньшая выраженность послеоперационного отека и более быстрое его рассасывание, уменьшение числа пункций сустава, а 5 больным пункции не потребовались. Болевой синдром после артроскопического вмешательства в группе наблюдения сохранялся в среднем в течение 3 дней (следует отметить, что у большинства больных, независимо от наличия или отсутствия синовита, длительность боли не превышала этого срока), в контрольной группе - в течение 3-4 дней. Восстановление объема движений в оперированном суставе достигалось в среднем на 1-2 дня раньше в группе наблюдения.

В целом, применение "Лимфавижин" в послеоперационном ведении больных после артроскопических вмешательств способствует ускорению процесса реабилитации и восстановлению функции коленного сустава.

версия для печати