БАЛЬНЕОПЕЛОИДОТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ НА ПЯТИГОРСКОМ КУРОРТЕ

Меньшикова Т.Б., Шляпак Е.А., Жукова Е.В., Черкашина Л.Д.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Остеоартроз (ОА) полиэтиологичное заболевание суставов, возникающее под влиянием комплекса внешних и внутренних факторов и приводящее к дегенерации суставного хряща. В последние годы отмечается тенденция к омоложению данной патологии с развитием признаков ОА в возрасте 16-25 лет. Поражение крупных суставов - тазобедренных, коленных с выраженным болевым синдромом приводит к значительному снижению качества жизни больных. Традиционная медикаментозная терапия НПВП зачастую обусловливает развитие негативной реакции со стороны других органов и систем или неоднозначный клинический эффект.

Наблюдались 79 больных ОА без синовита в анамнезе и остаточными явлениями перенесенного синовита, получавших курортное лечение в условиях ревматологического отделения. Всем назначались радоновые ванны концентрацией 40 нКи/л (1,5 кБк/л) и грязевые аппликации по схеме: 1-ый день - радоновая ванна, 2-ой день - грязевая аппликация, 3-ий день - отдых. Количество процедур, их расстановка, экспозиция были одинаковы (6 ванн и 6 грязевых аппликаций).

Окружность сустава до лечения была по оценке средних показателей 1,5 ± 0,08, после лечения 0,63 ± 0,07, Р=< 0,001; болевой индекс до лечения составлял 1,58 ± 0,06, после лечения 0,64± 0,05, Р=< 0,001. Эффект курортного лечения у больных ОА был ниже при высокой рентгенологической стадии с рецидивирующими синовитами в анамнезе.

По оценке лабораторных показателей имелось достоверное снижение острофазовых реакций по уровню С-РБ, который до лечения составлял 0,42 ± 0,08 и после курса лечения 0,16 ± 0,05 (Р<0,05). Бальнеопатологические реакции в виде умеренного усиления болевых ощущений в суставах и скованности локального характера выявлены у 8,9% больных с остаточными явлениями синовита. Улучшение клинических показателей по оценке непосредственных результатов отмечалось в 84,8% случаев.

Эффективность отдаленных результатов курортного лечения с использованием комбинированной методики альфа-терапии и грязевых аппликаций оценивалась по длительности сохранения положительных сдвигов. Экономическая эффективность комбинированной терапии заключается в уменьшении дозы или отмене лекарственных препаратов; уменьшении выплат по временной нетрудоспособности. Около 80% пациентов с "хорошей" и "удовлетворительной" оценками отдаленных результатов лечения смогли полностью отказаться от приема НПВП, 20% больных принимали их периодически. Среди работающих не отмечалось развития временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение 7-12 месяцев. Сократилось количество обращений в поликлинику, в т.ч. за больничным листом по поводу простудных заболеваний, в течение 9-12 месяцев после курортного лечения в 2-2,5 раза. Данное обстоятельство можно расценивать как повышение общей резистентности организма после курса курортной терапии.

Социальная эффективность применения бальнеопелоидотерапии характеризуется возвратом к прежней двигательной активности на бытовом и профессиональном уровне у 69,5% пациентов с "хорошими отдаленными результатами".

версия для печати