МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Момот В.А.
НЛПУ "Санаторий "Солнечный берег" ВОС, центр медико-социальной реабилитации

В последнее время активно возрастает интерес к проблеме оказания медико-психологической помощи лицам, имеющим ограниченные возможности здоровья, в т.ч. инвалидам, имеющим нарушения зрения. Целью такой помощи является совершенствование методов реадаптации, социально-психологической реабилитации, коррекции стрессовых и психовегетативных состояний.

Как показывают результаты собственных исследований проводимых в центре медико-социальной реабилитации НЛПУ "Санаторий "Солнечный берег" ВОС, у инвалидов по зрению достаточно часто имеют место расстройства эмоционально-волевой сферы, которые нередко существенно затрудняют проведение реабилитационных мероприятий, возможности социальной адаптации инвалидов, препятствуют восстановлению их функционального состояния и устранению признаков психологического дискомфорта.

Своевременная диагностика и оценка подобного рода нарушений важна как для их раннего выявления и правильного выбора методов терапии, так и для определения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Наряду с методами обследования, принятыми в медицине, было проведено клинико-психологическое обследование инвалидов по зрению, направленное на выявление различного рода стрессогенных ситуаций, эмоционально-личностных проблем, оценку психических состояний и индивидуально-психологических особенностей. По данным, полученным в ходе обследования, был разработан комплекс реабилитационных мероприятий, включающий отдельные методы психотерапевтического воздействия, психокоррекционной работы и на заключительном этапе реабилитации оценку степени их эффективности.

В условиях центра медико-социальной реабилитации было обследовано 37 инвалидов по зрению, имеющих различные группы инвалидности и с относительно давними сроками потери зрения. 18 человек составили контрольную группу. Состояние обследуемых на основе анализа субъективных оценок и по данным клинико-психологического исследования характеризовалось признаками психической дезадаптации (нарушения сна, повышенный уровень ситуативной тревожности, раздражительность, отдельные нарушения познавательной сферы, вегетативная нестабильность и т.д.).

Усредненный личностный профиль СМИЛ выявил повышение шкал невротизации у 32 обследованных (86%). В ходе изучения отношения к своему заболеванию и организации лечебно-восстановительных мероприятий у 12 обследованных был диагностирован тревожный тип, у 9 человек - неврастенический и лишь у 5 испытуемых гармоничный.

23 пациентам основной группы в комплекс общих реабилитационных мероприятий были включены отдельные методы психотерапии, такие как рационально-эмоциональная психотерапия, элементы поведенческой психотерапии, гештальт-терапии.

Наряду с психотерапевтическими методами, активно применялись методы психологической коррекции, проводились тренинговые занятия (в индивидуальной и групповой формах). Все они были направлены на коррекцию неадекватных стереотипов поведения и эмоционального реагирования, формирование реалистических суждений, решение эмоционально-значимых проблем, оптимизацию и устранение тревожных проявлений. Также обследуемых обучали методам психической саморегуляции, альтернативным методикам борьбы со стрессовыми состояниями, использовалось сочетание аутогенной тренировки, психогимнастики, музыкотерапии, ароматерапии.

В целях изучения и объективизации динамики состояния больных и оценки эффективности реабилитационных мероприятий использовались такие методики психодиагностики как САН (методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения), тест ЛОБИ (Личностный Опросник Бехтеревского Института), шкала проявлений тревоги Тейлора, шкала самооценки тревоги Цунга, опросник депрессивного состояния Бека. Для изучения личностных свойств и психологических особенностей использовались методики Леонгарда-Шмишека, СМИЛ (Стандартизированный Многофакторный Исследователь Личности).

Обследование проводилось при поступлении на санаторно-курортное лечение и по его окончании, в отдельных случаях в связи с необходимостью объективизации психического состояния (5) обследование проводилось в процессе проведения лечебно-восстановительных мероприятий. Оценка результатов проводимого лечения выявила достоверные изменения (по сравнению с контрольной группой), свидетельствующие о стабилизации психического статуса, эмоциональной устойчивости, повышении психической активности, снижения уровня тревожности и формировании адекватного отношения к заболеванию.

Таким образом, данные, полученные в ходе клинико-психологического обследования достаточно объективно отражают особенности динамики психических состояний и свойств личности инвалида, что в свою очередь свидетельствует об эффективности сочетания и применения методов психотерапии и психологической коррекции в рамках комплексной реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения в условиях специализированного центра.

версия для печати