РОЛЬ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БРИГАД НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Муллаярова О.А.
Уральская государственная медицинская академия, Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий МЗ РФ, г. Екатеринбург

Работа выполнена в плане реализации программ "Охрана и укрепление здоровья здоровых в Российской Федерации на 2004-2010 годы" и "Сохранение здоровья работающего населения России на 2004-2015 годы".

Оценка состояния здоровья, по показателям гомеостаза, проведена у 60 человек медицинского персонала бригад неотложной хирургической помощи (врачи и медицинские сёстры). Изучалась суточная вариабельность функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) у упомянутого контингента за 24 часа до рабочей смены, во время её проведения, включая оперативные вмешательства, в первые часы суток, а также 2-3 дня после неё. В последующем, проводилось немедикаментозное воздействие в виде ГОМК-электрофореза и внутреннего приёма полиена (рыбьего жира) с целью восстановления нарушенных функций состояния сердечно-сосудистой системы: показателей потребления кровью кислорода (SpO2), частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического и диастолического артериального давления (АД), а также общего состояния организма испытуемых.

Из полученных данных явствовало, что суточная вариабельность всех показателей ССС, у испытуемых до рабочей смены, изучаемая каждые 4 часа (8 час, 12 час, 16 час, 20 час, 24 часа и 4 часа) и сатурация кислорода кровью (SpO2) имеют однонаправленную тенденцию повышения к 12 час. пополудни с последующим снижением в интервале 19-20 час. вечернего времени. Например, систолическое АД, имея значения 119,7 3,1 мм рт. ст. в 12 час., понизилось до 110,5 2,2 мм рт..ст в 20 час (р=0,05). Следует отметить, что у обследуемых во время рабочей смены и проведения оперативного вмешательства положение акрофазы суточного ритма показателей функционального состояния ССС сохранились на прежнем уровне, однако имело место повышение частоты сердечных сокращений, в среднем , с 68,1 6,0 (в 12 час.) до 128,9 12,4 уд/мин (в 20 00час.) и, аналогично, систолического АД с 119,7 до 125,7, а диастолического - с 70,5 до 81,5 мм рт. ст. (р 0,05). Аналогичная тенденция прослеживалась и в отношении сатурации кислорода кровью (с 96,0 0,9 до 94,0 0,8%, р 0,05), которое значимо изменялось у медперсонала непосредственно до оперативного вмешательства и во время его проведения.

Все указанные показатели количественно изменялись или имели тенденцию к снижению и в первые часы или сутки после рабочей смены с изменениями акрофазы и мезора.

Установлено, что значения SpO2 имели значение не к 20час, а к 4 час или 8 час, что сдвигает акрофазный ритм, устойчивый для данного медицинского персонала на 4-8 час. Максимальный уровень систолического АД был отмечен в 16 час. Ещё более выраженные сдвиги прослеживаются в отношении суточного ритма диастолического АД, где максимальные значения фиксировались в 20 час, а минимальные - в 8 час. Лишь ЧСС снижалось с 88,5 5,1 (8 час) до 65,3 5,5 уд/мин. В 24 час. (р 0,05). В данном случае, на наш взгляд, выявляется выраженный десинхроноз в функционировании сресслимитирующих систем организма, что требует к себе определённого внимания на этапе восстановительного периода, учитывая и феномены отрицательного последействия эмоционально повышенных профессиональных факторов в виде "нагрузочных" рабочих смен медицинского персонала бригад неотложной хирургической помощи.

Однако, выявленные закономерности прослеживались у обследуемого медицинского персонала и далее в течение 24-48 час. При этом, отмечались нарушения сна, беспокойство, боли в конечностях, тремор мышц. Учитывая сказанное, был разработан комплекс реабилитационых мероприятий, купирующих эти состояния. Одним их них явился оксибутрат натрия (ГОМК)-электрофорез из среды ДМСО, проводимый по воротниковой методике с использованием схемы А.Е. Щербака. Полиен, как пищевая добавка, содержащая рыбий жир, принималась внутрь в разовой дозировке. Процедуры проводились ежедневно не менее 20 на курс лечения. Однако, уже после первых 1-2 процедур отметилось значительное улучшение в виде нормализации сна и исчезновения беспокойства и мышечного тремора.

Во время отпуска персонал медицинских бригад находился также на южном берегу Крыма, где в течение 19-20 дней принимал реабилитационные воздействия в виде талассотерапии по принятым схемам с учётом ЭЭТ, РЭЭТ воздуха и воды.

После проведённых реабилитационных мероприятий, изучаемые функциональные показатели у исследуемых медицинских работников, практически, вернулись к исходному уровню или приближались к нормальным. Например, уровень SpO2 составил 99,6 1%, в 12 час пополудни и 96,3 1,2% (р=0,05) в 20 час., ЧСС-, соответственно,- 98,6 2,8 уд/мин и 100,5 1,3 уд./мин (р=0,05), АД сист. -. 115,2,1 мм рт. ст., в 12 час. и 118,3 1,3 мм рт. ст. (р=0,05) в 20 час., АД диаст.- 79,1 1,4 мм рт. ст. в 12 час. и 74,8 2,7 мм рт. ст. в 20 час. (р= 0,05).

Полученные данные позволяют утверждать, что подготовка к рабочей смене и выполонение работы медперсоналом хирургических бригад неотложной помощи сопровождается возникновением длительного десинхроноза в показателях функциональной активности ССС, что требует использования, в частности, указаннной немедикаментозной коррекции, использование которой уменьшает или нивелирует их отрицательное влияние на здоровье медицинского персонала.

версия для печати