КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Наприенко М.В., Кудаева Л.М., Петухова Г.Н.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. г.Москва

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лечения хронических ежедневных головных болей (ХЕГБ) комплексным применением лекарственных и нелекарственных методов лечения - иглорефлексотерапии (ИРТ).

Под наблюдением находилось 90 пациентов - 67% женщин и 33% мужчин, со средним возрастом 35 лет. Средняя длительность ХЕГБ у пациентов составила 5 лет. У 31 пациента имел место анальгетический абузус. Среднее количество принимаемых анальгетических препаратов составило 135т в месяц. Пациенты с ХЕГБ были представлены двумя подгруппами: первую составили 42 пациента, у которых заболевание развилось из трансформированной мигрени (ТМ), вторую, 48 человек, у которых заболевание развилось из хронической головной боли напряжения (ХГБН).

Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование и проведено комплексное лечение, включавшее медикаментозную терапию и у 48 человек курс ИРТ (10 сеансов, через день, 2-ой тормозный метод). Тяжесть состояния пациентов оценивали по Шкале общего клинического впечатления (СGI, National Institute of Mental Health Maryland 1976), которая включает оценку тяжести заболевания до лечения, общую оценку динамики состояния после лечения и показатель эффективности терапии после лечения. Интенсивность головной боли до и после лечения оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)

Тяжесть заболевания по шкале СGI - до лечения составила 4,4 балла. Интенсивность головной боли по ВАШ до лечения составляла 6,6 балла. При анализе подгрупп пациентов, проходивших курс лечения с применением ИРТ и без него, было выявлено, что у пациентов с ХЕГБ, после лечения с применением ИРТ, был достоверно (р<0,05) короче период отмены анальгетических препаратов, ниже(р<0,05) интенсивность головной боли по ВАШ после лечения и ниже показатели 3 пункта шкалы СGI. В группе больных ХГБН с ИРТ был короче (р<0,05) период отмены анальгетических препаратов и ниже показатели CGI после лечения (р<0,05) по сравнению с данными показателями пациентов без ИРТ.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности применения ИРТ для лечения ХЕГБ. В целом, у пациентов с ХЕГБ, после лечения с применением ИРТ, был достоверно короче период отмены анальгетических препаратов(р<0,05), ниже интенсивность головной болей по ВАШ после лечения (р<0,05). и ниже показатели 3 пункта шкалы CGI (эффективность терапии) (р<0,05). Результат применения ИРТ зависит от клинической формы ХЕГБ, он наиболее выражен при лечении пациентов с ХГБН. Использование ИРТ особо эффективно при комплексной терапии ХЕГБ в сочетании с анальгетическим абузусом.

версия для печати